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慈善组织公开募捐资格申请书
社会组织名称 （全称）
业务主管单位 ○有 ○无
统一社会信用代码
评估等级 ○3A ○4A及以上 ○原公募社会组织
申请日期 年 月 日
一、基本情况
1.慈善组织名称：
；
住所及邮编：
；
2.组织类别：□基金会 □社会团体 □ 社会服务机构
3.统一社会信用代码：
；
4.设立登记日期： ；
认定为慈善组织日期： ；
5.是否获得公益性捐赠税前扣除资格：□是 □否
6.业务主管单位：
；
7.工作联系人： ，
职务： ；
8.联系方式:固定电话 ，
手机 ；
传真 ；
Email或QQ号： ；
9.本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）：
；
10.是否召开关于申请公开募捐资格的理事会：□是 □否
时间： ，
地点： ，
议题： ，
出席理事人数： 名，占全体理事会成员比例： ；
11.是否首次申请：□是 □否
12.申请理由：
二、内部治理情况
1..理事会成员构成及关系：
理事长（会长）： ，□专职 □兼职
在本组织职务：
；
本组织现有理事： 名，理事名单： 、 、
、 、 、 、
、 、 、 、
、 、 、 、
、
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