突发急性中毒事件的应急监测PPT课件.ppt

概述 突发公共卫生事件，可简称“突发事件”，主要是指： 1.重大传染病疫情 2.群体性不明原因疾病 3.重大食物中毒和职业中毒 4.其他影响公众健康的事件 中毒事件包括： 1.化学工业品在生产、运输、使用过程中由于事故而引发的重大中毒事件。 2.生活中误服有毒化学品和有毒食物、药品而引发的重大中毒事件。 应急监测的目的与意义： 是否是疾病 是否是中毒 是否是单一毒物引起 确诊的依据，采样方法、分析方法，旁证 接触形式 接触的量 实验室检测的重要性 实验室结果对事件病因确定，中毒患者病因的诊断和治疗方案的确定均有重要的作用。 突发事件对实验室要求 结果能够反映现场真实情况 有与现场处理相适应的灵敏度、准确度 具有可重复性； 与条件相适性； 　　毒物监测： 原则上可分为简易方法和理化分析法及生物学方法三类。 　　首先谈谈感官检测法：感官检测法是指通过眼、鼻、口、皮肤等来感触样品颜色、性状、气味、味道和表面情况，对被判定物进行甄别的一种方法。 如对蘑菇形态分类鉴别 氰化物的苦杏仁味 CS２ 的特殊剌鼻气味 含巯基的有机磷农药的恶臭味 样品采集的原则 可供采集的样品有现场样品（环境、食品、化学品及其它用品等）及患者的生物材料（血、尿、胃内容物、组织）。 采样时机可以选在事发现场救助时、医院抢救和治疗时、甚至在病人恢复时，某些中毒甚至可在事件发生后数十天仍有可能采集到有价值的样品。 现场遗留的食物、化学品、盛装的容器是首先应采集的样品，此外还应考虑采集空气、水和土壤样品。 采样时机：原则是“事头、事中、事尾”。尤其是空气毒物采样，必须贯彻这个原则，关系到现场控制、人员疏散和警戒解除。体内样品也要求这样采集样品。 前期准备 在到现场前要充分了解事件发生的有关背景资料，包括事件发生的原因、危害状况、处理情况、发生地环境状况，当地实验室条件等。 如果可能，与实验室工作人员沟通，介绍情况及工作思路，沟通可能的实验室证实方法。在出发前，作出初步样本采集规划，明确样本采集的目的，带足采样工具和适当的容器。 救援现场注意事项： 1.与其他部门合作，不能贸然行事 2.做该做的事件—调查与采样，不需去处理现场、背伤员，反而增添乱局 在你的位置 穿戴适当的防护装置 General First Response Procedures应急响应的一般程序 Exclusion (Hot) Zone 危险排除作业区 Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解区 Support (Cold) Zone支援区 Command Post指挥部 Staging Area 人员集结地 Staging Area 人员集结地 Crowd Control Line 公众人群控制线 Decontamination Line 污染降解区控制线 Hot Line排除区控制线 Access Control Points 出入关卡 Wind风向 Drainage排水系统 NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones 未知原因事件中样本采集 对毒物的种类难以肯定，故应采集与中毒可能有关的所有样品，此外，还应注意采样要有代表性，采样容器和采样工具的材质不能干扰测定； 采样操作要防止污染；采集足够的样品量；样品运输和保存中要确保不发生降解和变质。 对那些可能有环境和生物本底的毒物，要采集对照样品。 样品要尽快送检。采样容器以清洁的玻璃器皿为佳, 还可用无颜色的聚乙烯和聚四氟乙烯容器，切勿使用金属或陶土器皿， 一般情况下，尽量不加防腐剂或抗凝剂。样品应密封，并贴上载明样品名称、来源、数量、采样时间与地点、采样人、对样品的处理等信息的标签。 已经做过毒物鉴定检测的，应详细了解过程和结果，尽量得到原是数据或图谱，对有结论性质的报告，应分析其合理性和可靠性。 所取样本的数量会受到现场条件的限制。现场样本都只能一次性提供，一般没有再次提供的机会，即使还有机会再次到现场或发现新的情况，其样本与原现场的仍有不同，其检测意义也有区别。 采样—环境样本 在毒物浓度高时可用采气袋或玻璃注射器采集100-200毫升气体，浓度低时应使用吸附剂或吸收液采集10-50升气体。 采集1000毫升水，如有沉淀物，应分别采集水和沉淀物。 可疑土壤500克。 生物样本的采集 患者的生物材料测定结果可直接指示中毒原因和中毒程度，是事件应对中必采的样品。 胃内容物是确定摄入中毒的最好检体，尿是分析非挥发性毒物的较好检体； 血液是最重要的毒物检测样品，尤其是在中毒发生后的72小时内，意义较大。它可用于分析挥发及非挥发性毒物,且是分析一氧化碳中毒的唯一检体。 肝、肾是分析急