医疗事故典型案例分析.pptVIP

医疗事故典型案例分析;造成医疗事故原因;技术能力不足;疏忽;管理问题;环境原因;职业伦理观念;病人原因;科学认识医疗事故;案例;医学分析 未做尸体解剖、缺乏病理支持, 也不清楚患者临终前情况, 不能完全肯定患者死亡原因, 亦不能完全确定医方违反医疗常规和操作规范与患者死亡之间因果关系以及患者原有疾病与患者死亡之间因果关系之程度。 但因为以下两点, 均可对患者带来不一样程度人身损害, 医方过失组成医疗事故能够确定 ;违反医疗常规和操作规范。 在化验室当班???员对检验结果不确定时, 应向上级医务人员或医院领导请示, 而不许可将不确定血型化验结果 出现严重输血反应既表明患者存在急性溶血反应, 基础诊疗是大量输液、补充碱性液体, 预防肾功效衰竭。在患者在院期间, 诊疗未能做到这些, 只采取了肌注非那根、静滴生理盐水等方法, 而没有针对急性溶血反应采取主动系统诊疗方法, 违反了医师应有注意义务。;假如患者输异型血后, 经过系统诊疗而未死亡、或者死亡原因不是输异型血, 即患者死亡与输血无任何因果关系, 医疗事故等级为四级, 责任度为完全责任。;异型输血能够因肾衰、休克等而造成患者死亡。假如没有其她疾病和体质原因, 未经任何诊疗, 死亡率大约是７０％。经过系统诊疗, 死亡率很低。 患者入院时所患上消化道大出血, 也可能造成患者死亡。在放弃对上消化道大出血有效诊疗后, 引发患者死亡可能性更大。 依现有资料, 不能较确切肯定, 在本案中, 异型输血和上消化道大出血在造成患者死亡作用中, 各自所占比重。;多数人意见: 　　在不考虑肝癌等其她疾病原因、也不考虑患者放弃诊疗原因时, 假如患者死亡直接由输异型血所引发, 因为上消化道大出血也能够造成患者死亡, 即患者不死于输异型血也可能会死于上消化道大出血, 故医疗事故等级是一级甲等、责任度为关键责任。 ;患者放弃诊疗, 与患者死亡也有因果关系, 相关责任一方亦应负担责任。 也有些人认为, 患者死亡原因关键是上消化道大出血。这种情况下, 因为死亡原因关键是原发疾病, 医方责任程度对应要降低, 医方只负担次要或轻微责任。;　　B超检验发觉肝脏占位并诊疗为肝癌。据统计资料, B超诊疗肝癌符合率（正确性）为９０%　以上。 　　患者有腹水、上消化道大出血和肝功效化验结果异常, 证实患者有严重肝病。 　　严重肝病检验结果也支持肝癌诊疗。 　　6.6×6.0厘米大小肝癌属于晚期肝癌。未经诊疗晚期肝癌生存期平均为三个月。即使经过主动综合诊疗, 没有严重肝病晚期肝癌三年生存率为10%到20% , 有严重肝病晚期肝癌无长久生存。;依据《医疗事故分级标准（试行）》精神, 在病人患有生存期很短晚期癌症、或有其她晚期严重疾病情况下, 不管患者死亡原因与医方医疗过失之间因果关系有多大, 医疗事故责任度均为轻微责任, 即为一级甲等医疗事故、轻微责任、责任度10 % 。;事故分析;２、管理问题 　　用人不妥, 没有更多、愈加好技术人员　 　　社会原因制约, 成本: 医院、社会 　规章实施不力: 能力、社会原因干扰 　工作步骤: 认识、能力、经济成本　　 　团体精神 　危机控制;３、病人原因 　　经济条件 　　观念 　　;４、赔偿 　　对社会观念认识: 必需给予赔偿 　　社会经济成本: 无可避免 　　医院经济成本: 怎样最大程度降低损失？ 　　　　综合考虑 　　　　实际可能 　　　　操作技巧;５、事故预防 　基础工作: 　　科学事故分析 　　　　　　　　成本控制观念 　控制分析: 医务人员、管理、制约原因 　预期目标: 降低, 还是杜绝 　　　　　　最好值在哪里？　;祝大家万事有成