纵隔肿瘤影像诊断.ppt

纵隔肿瘤;;纵隔X线解剖;纵隔的分区;常分为九区：;纵隔分区示意图;;纵隔肿瘤;临床症状;纵隔肿瘤常见临床表现;纵隔肿瘤的X线、CT分析方法;;;;常见纵隔原发性肿瘤;;胸内甲状腺肿Intrathoracic Goiter ;病理与临床;X线表现;;;CT与MRI;胸内甲状腺肿;;胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位 ;诊断、鉴别诊断及比较影像学;胸腺瘤Thymoma ;病理与临床;X线表现;胸部正位片（A）示左侧中上纵隔影局限性增宽，向肺野内突入；侧位片（B）示前中上???隔高密度肿块 ;CT与MRI;胸部正位片（A）示左侧中下纵隔影局限性增宽，向肺野内突入，与左心缘重叠；侧位片（B）示前中下纵隔高密度肿块，与心影重叠。;;侵袭性胸腺瘤。CT显示胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长;增强后可见强化表现。;诊断、鉴别诊断与比较影像学;畸胎瘤Teratoma ;病理与临床;病理与临床;X线表现;;CT与MRI;CT：;;前纵隔皮样囊肿（成熟性畸囊性胎瘤）;;三个大小不等的圆形脂肪密度影 ;;;恶性淋巴瘤 Malignant Lymphoma ;病理与临床;X线表现;胸部正位片（A）示中上纵隔对称性增宽；侧位片（B）示中纵隔高密度肿块 ;;CT：;;;;CT不同层面平扫（A、B）示纵隔内多发对称性淋巴结肿大，融合成片；同层面增强图像（C、D）示淋巴结轻度强化，纵隔大血管被包埋于肿块之中 ;支气管囊肿;临床与病理;;影像学表现;;CT：;;;临床与病理;X线：囊肿多数发生于右心膈角，侧位上80%在前纵隔。正位呈圆形或椭圆形致密影紧贴心影上，侧位呈“泪滴状”，光滑整齐，有传导性搏动。较大囊肿可随呼吸与体位改变而稍变形。感染可突然增大或出现钙化。;; CT：常见于右心膈角发现单房、均质的类圆形囊性密度影，CT值为0~20HU，壁薄而光滑，偶尔可见钙化。 MRI：表现为紧贴心包的泪滴状异常信号影，右侧较左侧多见。大小约3～8cm。呈长T1长T2信号。 ;;;;心包囊肿;;;;神经源性肿瘤Neurogenic Tumors ;病理与临床;X线表现;右后上纵隔神经鞘膜瘤。胸部正位片（A）示右上肺尖纵膈旁边缘清楚的肿块；侧位片（B）示肿块位于后上纵隔;CT与MRI;神经鞘膜瘤;;后纵隔神经鞘瘤。右后纵隔及椎管内肿块，同侧椎间孔扩大，椎体骨质破坏;;后纵隔神经鞘瘤。 T1WI（A）呈低信号，T2WI（B）呈高信号，其内见更高信号区； Gd-DTPA增强（C、D）示肿块明显强化，其内见无强化坏死区 ;后纵隔神经鞘瘤。轴位T1WI（A）和T2 WI（B）见右后纵隔椎管内外长T1和长T2信号肿块，信号不均；Gd-DTPA增强轴位（C）和冠状位T1 WI（D），肿块实性部分明显强化，囊性部分无强化;诊断、鉴别诊断及比较影像学; ;