气道异物取出术麻醉专家共识.ppt

气管异物取出术麻醉专家共识;定 义;流行病学;病理生理学;诊断;病程;手术方式和手术时机;麻醉前评估;评估是否存在呼吸系统合并症和异物导致的并发症 如果患者术前伴呼吸道感染、肺炎、哮喘等合并症，术中较易出现低氧血症，术后易发喉痉挛、低氧血症、气胸；如患儿术前有肺气肿、肺不张、肺炎、气道高敏反应等，围术期麻醉处理较困难；如肺气肿明显，可考虑采用保留自主呼吸的麻醉方案以避免正压通气造成气压伤 对医疗团队的评估;麻醉前准备;麻醉方法;（一）鼻腔异物;（二）声门上（声门周围异物）;;;（三）声门下及气管异物;;吸入麻醉方案;右美托咪定方案;;瑞芬太尼复合丙泊酚方案;（四）支气管异物;;经支气管镜侧孔行控制通气：优点是耳鼻喉医师操作视野较好，缺点是置入支气管镜的过程中不得不终端通气，如果置镜时间长，容易造成低氧血症。 A.不合作小儿以七氟烷诱导后开放静脉，合作小儿直接静脉诱导，充分预给氧后芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱诱导，纯氧通气2min B.由耳鼻喉科医师置入支气管镜，将支气管镜侧孔连接麻醉机，增加氧流量，手控辅助呼吸，以胸廓起伏判断通气量是否足够。 C.术中丙泊酚（200ug/(kg.min)）持续输注，必要时追加肌松药。如支气管镜进入患侧时间较长引起低氧血症时，可请耳鼻喉科医师将支气管镜退至总气道，待通气改善、氧饱和度上升后再行手术。 D.手术结束退出支气管镜后插入喉罩，将小儿置于侧卧