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气道着火的预防与处理 张金 2017-6-5 气道着火的体征 怀疑着火 突然砰砰声、火花、火焰、冒烟、高温或者气味。 气道着火即刻治疗 外科医生：1.拔除气管内导管，2.清理气管异物，3.向病人气道内倒入生理盐水，4.检查整个气道（包括支气管镜检查），评估损伤和去除残留碎片。 麻醉医生：断开麻醉机呼吸回路，关闭所有气道气流，2.当确定火被熄灭，重新建立通气，如果可能避免辅助供氧，3.肿胀发生前尽快重新插管，并配合外科医生做支气管镜，4.检查气管导管碎片，核实没有碎片残留在气道内，5.保存所有的材料以便之后调查。 预防气道着火的措施 为了减少气道火灾，需注意以下几项： 1． 使用无管化技术：自主呼吸、呼吸暂停技术、或喷射通气。 2． 使用合适的激光专用气管内导管，如金属、Mallinckrodt、Xomed、Sheridan、或Red Rusch。 3． 在满足病人氧合的条件下，将氧气浓度降到30％以下，最好是21％。 4． 使用空气或氦气稀释氧气。笑气也是助燃的。 5． 使用有颜色的盐水或利多卡因胶浆给套囊充气。 6． 在气道周围放置浸润的防护垫减少燃烧的危险。 7． 使用水基软膏。汽油基软膏是可燃的。 8． 减少激光暴露的时间和强度。连续使用会导致热量蓄积。 9． 准备好灭火用的盐水（多个60ml盐水注射器）。 10.每次使用激光前手术医师有义务提醒麻醉医师，后者应尽量降低吸人