护理工作中的不安全因素及应对策略PPT课件.ppt

护理工作中的不安全因素及应对策略 ;我们先来看几组案例;案例2 ： 患者，男性，75岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者口服2小时后被家属发现说明书需要皮试及时提出质疑，同时想起医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。;案例3 ： 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入??营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。;案例4 ： 患儿在门诊输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g（2支）静滴，患儿家属第2天于7：30输液时只带0.5g(1支)药，护士接单后未认真核对剂量，只给患儿液体加入0.5g药，在输液10min后，家属自己想起少带一支药，遂质疑护士行为一贯不负责任。;案例5 ： 患者，女性，减肥致低血钾入院。入院后给予补钾治疗,长期医嘱为5%GS500ml+10%KCL15ml静滴Bid, 10%KCL10ml口服Tid;护士执行医嘱为10%KCL15ml静滴Qd ，10%KCL10ml口服qd。第3天病人病情恶化，家属复印病历发现医嘱用药不符，导致患者补钾不足。遂提出质疑并要求高额赔偿; 以上一组案例的共同点在于查对制度不严，根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是查对制度执行不好。护理操作过程中，三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心制度之一，任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守。;本组风险事件的发生，最根本的原因就是护士在输血、输静脉药、发放口服药时没有认真落实三查七对，才造成药物发错用错。护理服务的对象是人，是生命，作为一名临床护士，如何对护理质量和护理安全负责？ 有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位有关;我们再来看另一组案例;案例7： 一位62岁的急性颅内出血男性患者，由于供给氧气的通路被阻断而发生急死。患者的长女发现护士给患者换完尿布后，供氧装置的管道已脱开，随即患者于1h后死亡。 ;案例8 ： 患者，女性，72岁，因慢性肾功能不全入院治疗，在住院过程中发生左心衰，给予紧急抢救，抢救过程中静脉输液部位发生渗漏，由于患者皮肤干燥，弹性差，拔针揭胶布时将皮肤撕破。;;;这组案例的根本原因在于没有严格执行护理规章制度和护理技术操作规程，不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，如案例6，患者管道脱出却未及时发现导致失血；案例7，换尿布后未检查呼吸机管路是否通畅。护患沟通不到位，如案例9，缺乏预见性护理能力。如案例8和案例10。 类似于这类的事件还有很多，如输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。;什么是护理安全？ 护理安全 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 ;什么是护理安全管理？;安全是护理高质量的基础安全是护理优质服务的关键;护理安全—体现“四心”;护理工作中的不安全因素;常见的护理安全问题;;;;采取的应对策略; 实现安全目标的基本保证;五查： （1）查新入院患者的初步处理是否完善，病情有变化患者是否及时处理。 （2）查手术患者准备是否完善，各种需要带入手术室的用物是否备齐。 （3）查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，有无褥疮。 （4）查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣服是否清洁、干燥。 （5）查手术创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，引流管是否通畅。各项处置是否妥善、及时、齐全。 一巡视： 对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床头交班。接班者还要了解全病区环境安全等。 ;2、执行医嘱应准确无误 （五必须、四做到、两人核对）;四做到： （1）一般不执行口头医嘱，特殊情况必须执行时，应做到听、问、看、补（听清医嘱，问准明了、看清药名，及时补记并转抄医嘱)； （2）临时医嘱执行后应做到立即签名，并注明执行时间，以免重复给药； （3）各班医嘱应做到勤查对，接班后查，本班随时查； （4）对手术、分娩、转科、出院或死亡等情况，应做到及时注