护理查房42522PPT课件.ppt

护理查房;护理查房的目的; 患者:27床，彭远安，男，85岁，主管医生为魏 海龙。患者因咳嗽，咳痰20+天，加重伴呼吸困难6天于2016年3月13日11时推入病房。入院体征:T36.7℃，P69次/分，R20次/分，BP122/65mmHg,体重:轮椅。查体:患者二便正常，饮食欠佳，睡眠质量一般，双下肢中度水肿，左侧肢体肌力Ⅱ级。入院主要诊断：①右肺肺炎伴肺炎旁胸腔积液；②冠心病；③2型糖尿病；④慢性肾功不全；⑤右侧脑梗塞后遗症；⑥低蛋白性营养不良。;阳性体征：;治疗措施：;目前存在的护理问题：;目前存在的护理问??：;护理措施：;2、清理呼吸道低效—与痰液黏稠，无力咳出有关;3、自理能力缺陷—与疾病致患者活动无力有关;6、有跌倒、坠床的危险—与活动无力有关; ; ; ;11、知识缺乏—与缺乏相关疾病的知识有关;脑梗塞的基础护理;1、饮食护理 应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。 鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可 将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶， 鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时， 应加强病人所用餐具的清洗、消毒。;3、预防褥疮 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每 2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被 褥和衣服。现介绍：人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)： 第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双 下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于 病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)， 再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右 侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最 后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并 使病人舒适。 ;4、预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、 脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖 时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏 50度，以免发生烫伤;7、防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止 病人坠床、摔伤。 8、预防结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿 纱布，以防结、角膜炎的发生。 9、一般护理 每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2 次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。