气胸最新版本.ppt

气 胸 ;概述;气胸发生后的病理生理改变; 循环系统：胸腔积气使胸腔内压力升高影响静脉血液回流心脏，中心静脉压升高，但心输出量下降，循环不稳定。临床上可发现病人颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张，但血压下降甚至休克，补充血容量难以纠正。 ; 气胸的分类;创伤性气胸;自发性气胸;继发性自发性气胸 ;原发性自发性气胸; 气胸的分类;临床类型：闭合性（单纯性）气胸;临床类型：张力性（高压性）气胸;病理生理： 胸腔内压持续增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。 有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。 ;张力性（高压性）气胸;临床表现;治疗;刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。形成开放性气胸 胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。 空气出入量与裂口大小有密切关系。一般来说，裂口小于气管口径时，空气出入量尚少，伤侧肺还有部分呼吸活动功能;裂口大于气管口径时，空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。;病理生理;交通性（开放性）气胸;临床表现;治疗;三种气胸的鉴别;临床表现; 1、诱因：持重物、屏气、剧烈体