会诊制度分析和总结.pdfVIP

会诊制度 一、门诊、急诊会诊 ( 一) 门诊会诊 1. 首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊 (1) 首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病， 或合并患有他科疾病， 先请本科出诊的主治医师以上医师会诊， 考虑非本专科 疾病，请其他科会诊 (2) 首诊为主治医师以上医师， 经问诊、查体或辅助检查后， 考虑病人非 本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊 . 2. 会诊前，首诊医师应做好以下工作 (1) 规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的 ; (2) 必要的辅助检查 ; (3) 向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合 ; (4) 患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊 ; (5) 患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊 ; (6) 患者为急诊， 且可以转送， 应陪送到急诊科， 与接诊医师交待清楚再 返回 ; (7) 患者为急危重病人， 不宜立即转运， 应请相关专科医师到场会诊， 并 实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师 . 3. 会诊医师应做好以下工作 : (1) 详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予 以治疗 ; (2) 接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师 以上医师会诊 ; (3) 接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应 先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往 ; (4) 到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院 治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房 . 4. 门诊多科会诊 (1) 首诊科室报告门诊部， 门诊部主任到场， 或委派专人到场， 组织会诊 ; (2) 门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配 合 ; (3) 对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗 . ( 二) 急诊科会诊 1. 急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊 : (1) 经过问病史、查体初步排除本专科疾病 ; (2) 依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病 ; (3) 病人合并其它专科情况，需要综合治疗 ; (4) 病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症 ; (5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形 . 2. 首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作 : (1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历， 准确记录生命体征， 包括体温、 脉搏、呼吸、血压、意识等 ; (2) 为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查 (CT, MRI 、超声等 ) 提供参 考依据 ; (3) 视病情做必要的紧急处置