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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 等级护理评审标准 第一章 医院功效与任务 一、依据医院功效任务, 确定医院发展目标和中 长久发展计划。 二、坚持公立医院公益性, 把社会效益放在首位, 推行对应社会责任和义务。 三、主动开展“双下沉、两提升”工作, 完成公立 医院与基层医疗机构对口支援等政府指令性任务。 四、应急管理: A、开展全员应急培训和演练, 提升各级、各类人员应急素质和医院整体应急能力。 B、医院有停电事件应急对策。 五、负担突发公共卫生事件和重大事故灾难紧急医疗救援与紧抢救治。 六、开展健康教育与科普宣传, 普及疾病预防等相关知识。 A、针对当地域人群健康情况特点, 开展健康教育、慢性病管理与科普宣传, 普及疾病预防等相关知识。 第二章 医院服务 一、门诊服务管理。 二、预约诊疗服务。 三、入院、出院、转科、转院服务步骤管理: （1、完善患 者入院、出院、转科、转院服务管理工作制度和标准, 改善服务步骤, 方便患者。2、加强出院患者健康教育 和随访预约管理, 提升患者健康知识水平和出院后医疗、 护理及康复方法知晓度。） 四、基础医疗保障服务管理。 五、患者正当权益: （1、有保护患者隐私设施和管理方法。） 六、投诉管理。 七、就诊环境管理: （1、实施《无烟医疗卫生机构标准（试行）》及《相关2011年起全国医疗卫生系统全方面禁烟决定》。） 第三章 患者安全 一、确立查对制度, 识别患者身份 A、对就诊患者身份施行唯一标识（医保卡、 新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病案 号等）管理: 1、对门诊就诊和住院患者身份标识有制度要求, 且在 全院范围内统一实施。 2、对就诊患者住院病历施行唯一标识管理, 如使用医保卡、 新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 3、关键部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码等技术识别患者（儿）身份。 4、主管部门对患者身份标识制度落实情况有检验与监管。 5、连续改善有成效, 患者身份标识制度落实到位。 B、在诊疗活动中, 严格实施“查对制 度”, 最少同时使用姓名、病案号等两项查对患 者身份, 确保对正确患者实施正确操作: 1、有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及 诊疗活动时患者身份确定制度、方法和查对程序。查对 时应让患者或其近亲属陈说患者姓名。 2、最少同时使用两种患者身份识别方法, 如姓名、出生 年月、病案号。不得采取条码扫描等信息识别技术作为唯 一识别方法。 3、相关人员熟悉上述制度和步骤并实施。 4、主管部门对查对工作落实情况有检验、分析、反馈。 5、连续改善有成效, 无患者身份识别错误事件发生。 C、完善关键步骤（急诊、病房、 手术室、ICU、产房、新生儿室之间步骤） 患者识别方法, 健全转科交接登记制度: 1、患者转科交接时实施身份识别制度和步骤, 尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生 儿室之间转接。 2、对需转科交接产妇、新生儿、儿童、无名 氏, 手术、重症监护、急诊、意识不清、语言交流障碍及（或） 镇静期间患者身份识别和交接步骤有明确制度要求。 3、科室有转科交接统计或登记。 4、主管部门对关键步骤患者身份识别有检验与监管。 5、连续改善有成效, 关键部门患者转运交接时身份识别制度落实到位。 D、使用“腕带”作为识别患者身份标示: 1、住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用 “腕带”, 对传染病隔离、药品过敏等特殊患者 有标识（腕带与床头卡）, 且有明确制度要求。 2、主管部门有检验与监管。 3、连续改善有成效, “腕带”识别患者身份落实 到位。 二、确立特殊情况下医务人员之 间有效沟通程序、步骤。 A、在实施紧急抢救情况下, 必需时可口头下 达临时医嘱; 护理人员应对口头临时医嘱完整重 述确定。在实施时双人核查, 事后立刻补记: 1、有紧急抢救情况下使用口头医嘱相关制度。 2、医师使用口头医嘱, 实施者须复述确定, 双人核查后方可实施。 3、所使用口头医嘱应6小时内补充开具。 4、主管部门对口头医嘱管理有检验与监管。