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神经内科临床护理 基础知识 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 神经内科临床专科知识 2.神经系统护理评定 目 录 1.常见药品作用及注意事项 3.特殊检验和诊疗护理 4.常见管道护理 5.常见并发症预防 6.常见中医护理操作 1、改善脑代谢: 吡拉西坦、醒脑静、奥拉西坦, 胞磷胆碱钠, 三磷酸胞苷、依达拉奉 2、改善循环: 银杏达莫注射液、银杏叶注射液、灯盏花素注射液、红花注射液 3、抗血小板聚集: 阿司匹林肠溶片、氯吡格雷 4、抗脑血管痉挛: 尼莫地平、法舒地尔 5、降压药品: 贝那普利、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、依那普利 6、抗癫痫: 卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠 7、抗帕金森: 多巴丝肼、美多巴、左旋多巴 8、营养神经: 甲钴胺、B1、B12 9、抗凝及溶栓药品: 低分子肝素钙、华法林 10、止晕: 倍她司汀、氟桂利嗪胶囊、茶苯海明、敏使朗 11、脱水降颅压: 甘露醇注射液、呋塞米、甘油果糖, 白蛋白 12、抑酸、保护胃粘膜: 奥美拉唑, 泮托拉唑、雷尼替丁 13、改善睡眠: 阿普唑仑, 地西泮、艾司唑仑、思诺思 一、神经内科常见药品作用 一、常见特殊药品注意事项 需避光药品:甲钴胺、奎若酮类（乳酸左氧、盐酸左氧、环丙沙星等）、尼莫地平、水溶性维生素C、硝普钠 甘露醇: 1）甘露醇遇冷易结晶, 使用前需仔细检验。 2）甘露醇为高渗溶液, 确定在血管内方可使用, 外渗易引发组织坏死 3）静滴速度快, 250ml15-30分钟滴完。 甘油果糖: 静滴速度宜慢, 250ml需静滴1.5-2小时, 过快可发生溶血及血红蛋白尿。 吡拉西坦、氯化钾对血管刺激性强, 需慢速静滴。 阿司匹林: 需饭前温水送服, 空腹服用, 整片吞服。最常见副作用胃肠道反应。 卡马西平（抗癫痫）、多巴丝肼（抗帕金森）初始剂量1/4-1/2片, 逐步加量。 醋酸泼尼松（诊疗面神经炎）需逐步减量, 骤然停药或减量会出现反跳现象。 （一）意识状态的评估 意识 状态 语言刺 激反应 痛刺激 反应 生理 反应 大小便 自理 配合 检查 嗜睡 醒后灵敏 灵敏 正常 能 能 昏睡 迟钝 不灵敏 正常 不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 中昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 二、护理评定 二、护理评定 （二）肌 力 评 估 0级: 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级: 肌肉可轻微收缩, 但不能产生动作（不能活动节） 2级: 肌肉收缩可引发关节活动, 但不能抵御地心引力抬起 3级: 肢体能抵御重力离开床面, 但不能抵御阻力。 4级: 肢体能作抗阻力动作, 但未达成正常。 5级: 正常肌力。 二、护理评定 （三）瞳孔观察: 瞳孔大小 瞳孔形状 瞳孔光反应 两侧瞳孔是否相等 二、护理评定 （三）瞳孔观察 颈强直 克匿格征 布鲁津斯基征 二、护理评定 （四）脑膜刺激征检验 二、护理评定 （五）洼田饮水试验 方法 患者端坐, 喝下30毫升温开水, 观察所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上, 能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下, 但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下, 但有呛咳 5级（差）频繁呛咳, 不能全部咽下。 正常: 1级, 5秒之内; 可疑: 1级, 5秒以上或2级; 异常: 3～5级 3级: 给予指导自行吞咽训练 4级: 给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 5级: 留置胃管 三、特殊检验和诊疗护理 （一）腰椎穿刺 1、检验目: 中枢神经系统炎症性疾病诊疗与判别诊疗 。 脑血管意外诊疗与判别诊疗 包含脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血 。 肿瘤性疾病诊疗与诊疗 用于诊疗脑膜白血病, 并经过腰椎穿刺鞘内注射化疗药品诊疗脑膜白血病。 2、术后护理: 术后去枕平卧4-6小时, 激励患者多补充水分, 预防穿刺后低颅压性头痛。 亲密观察患者神志、瞳孔及生命体征改变, 及早发觉脑疝前驱症状, 通知医生立刻处理。 指导患者保护局部, 穿刺针眼敷料预防潮湿、污染, 二十四小时不宜沐浴, 以免引发局部、椎管或颅内感染。 三、特殊检验和诊疗护理 （二）脑血管造影（DSA） 1、检验目: 应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管病诊疗。 2、术前护理: ①具体介绍检验必需性与过程, 消除患者担心情绪