生理学肾的功能解剖和肾血流量.pptVIP

生理学肾的功能解剖和肾血流量;肾脏关键功效: ①排出机体代谢产物和异物; ②调整水和电解质平衡; ④调整体液渗透压、体液量和电解质浓度; ⑤调整酸碱平衡; ⑥内分泌功效: A.肾素: 参与动脉血压调整 B.促红细胞生成素: 参与骨髓RBC生成 C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转 化成1, 25二羟VD3,调整钙吸收和血 钙水平 D.激肽、前列腺素: 参与局部或全身血管 活动调整 ; 肾小球滤过 尿生成基础过程 肾小管和集合管选择性重吸收 肾小管和集合管分泌 第一节 肾功效解剖和肾血流量 一、肾功效解剖 (一)肾单位和集合管 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管:近曲、近端小管 肾小管 髓袢细段:降、升支细段 远端小管:升支粗段、远曲 集合管; (二) 皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位; (三) 球 旁 器 ;(四)肾神经支配 肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ①调整肾血流量; ②调整滤过率、重吸收 ③调整肾素释放;二、肾脏血液循环特征 (一) 血供特点 1. 流量大, 但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质: 94% 分布 外髓: 5%～6% 内髓: 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网: 压力高, 利于滤过 肾小管周围毛细血管网: 压力低, 利于重吸收;(二)肾血流量调整 1. 本身调整:动脉血压80～180mmHg范围变 动时, 肾血流量相对恒定。 肌源学说:血管平滑肌担心性随灌注压改变 　 管－球反馈:小管液流量改变影响肾血流　　　　　　 量和肾小球滤过率现象。　 2. 神经－体液调整: 紧急状态下发挥作用。 肾交感神经兴奋→肾血流量↓ NE、E、ADH、血管担心素→肾血流量↓ PG、NO→肾血流量↑