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Urinary Tract Infection 尿路感染 ; Female Urethra  Broad  Short  straight  ;3;Ⅰ .Definition 定义;Ⅱ. Causes 病原微生物;尿路感染的病原学;大肠埃希菌;大肠埃希菌;大肠杆菌模式图;大肠埃希菌;肠道 G-杆菌特点：; 2.其次是:变形杆菌 克雷伯杆菌 产气杆菌 沙雷杆菌 产碱杆菌 粪链球菌 铜绿假单胞菌 葡萄球菌 铜绿假单胞菌：常见于尿路器械检查后 变形杆菌、克雷伯杆菌：常见于尿路结石者 金黄色葡萄球菌??常见于血缘性尿路感染 ;Ⅲ. Pathogenesy 发病机制; 1 上行感染 2 血行感染 3 淋巴感染 4 直接感染;（1）上行感染;尿路上行感染;（2）血液感染;;2 . 细菌致病力;某些大肠埃希菌菌株; 细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力; ;4尿路感染的基础疾病/易感因素;;;免疫缺陷;神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病等； 妊娠：2%-8%，孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管反流及增大的子宫导致尿液引流不畅； 性活动:女性尿道短而宽，距离肛门比较近，开口与阴唇下方，容易导致尿路感染。性生活可将附近细菌挤压如膀胱引起尿路感染。;医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆性性尿路造影等； 泌尿系统结构异常:如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等； 遗传因素：遗传可致尿路粘膜上皮细胞P菌毛受体数目增多。;Ⅳ.epidemiology 流行病学;本病好发于女性，女：男约8：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女(10-12%)多见。 婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退形性变。 50岁以后男性尿感发生率增高，约为7%。; Ⅴ．Pathology 病理; Acute cystitis Acute pyelonephritis 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 粘膜 充血、潮红 肾盂肾盏粘膜水肿 上皮细胞肿胀 表面脓性分泌物  粘膜下 组织充血、水肿 (单侧或双侧)细小脓肿 白细胞浸润 楔形炎症病灶 肾间质 (－) 白细胞浸润、小脓肿 炎症剧烈—广泛性出血 肾小球 (－) 无形态改变 ;膀胱粘膜充血肿胀，伴出血，溃疡形成。 ;;;;Ⅵ. Clinical Situation 临床表现; 根据感染发生部位 (1)Upper urinary tract infection 上尿路感染 Pyelonephritis 肾盂肾炎 (2)Lower urinary tract infection 下尿路感染 Cystitis 膀胱炎 Urethritis 尿道炎 ;1.Type 分型;1.Type 分型;2. 不同类型尿路感染的临床表现;（1）Acute cystitis 急性膀胱炎;; (1)全身症状: 寒战(Chill) 头痛 (Headche) 恶心(Nausea ) 呕吐(vomiting) WBC↑ 发热38℃