气管插管和拔管的麻醉.ppt

四川大学华西医院麻醉科、转化神经科学中心 刘 进; Covering an area of 55 hectares ;麻醉和开飞机的异同;气管插管的麻醉方法;气管插管时麻醉的危险只是困难插管不可怕也不危险! ;插管诱导三大致命危险;1、病人痛苦 2、耗时长 3、插管难度大;大多数插管要用基本的药物;气管插管时麻醉药物的选择;气管插管时麻醉药物的选择;不能给全麻药,应清醒插管;气管插管的麻醉;需要保持自主呼吸的麻醉（不能用肌松药，不能正压通气）;需要保持自主呼吸的气管插管 （不能用肌松药）;七氟醚吸入诱导 ( 二步评估法 );气管插管的麻醉;快速顺序诱导（Rapid Sequence Induction）;经典RSI的顺序;快速顺序诱导气管插管的“快”;快速顺序诱导（RSI）;所有估计有面罩通气困难和/或气管插管困难者必须做好自主呼吸下面罩给氧去氮!吸纯氧=10L/min，5分钟;经典的RSI注意事项： 1、可能会有部分病人对插管有知觉和记忆。 2、可能会发生严重的三高： 血压升高；颅内压升高；眼压升高； 3、司可林禁忌症： 高钾血症；大面积烧伤 截瘫；恶性高热家族史 4、现代可视化技术的影响 用改良的RSI;气管插管的麻醉;;Near instantaneous reversal – on demand Human