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慢性肾衰竭基础知识 概述 多种慢性肾脏疾病, 因肾单位受损而出现缓慢进行性不可逆肾功效减退以至衰竭。 临床特点: 肾功效减退, 代谢产物潴留, 水、电解质和酸碱平衡失调引发各系统损害。 病因 原发性慢性肾小球肾炎（最常见为IgA肾病） 糖尿病肾病 系统性红斑狼疮性肾炎 高血压性肾硬化 发病机理 慢性肾衰进行性恶化机制 1、肾实质降低与健存肾小球血液动力学改变 肾实质↓→肾小球毛细血管内压和流量↓→单个肾小球滤过率↑（即肾小球高灌注和高滤过）→肾小球毛细血管扩张→血管内皮细胞肿胀→ 形成微血栓、微血管瘤→细膜基质↑ →肾小球硬化 2、肾小球通透性改变 肾小球基底膜通透性↑→①系膜细胞负荷↑ ②肾小球上皮细胞受损 ③小管间质损害 3、脂质代谢紊乱脂蛋白与系膜细胞结合刺激其增生→系膜基质↓→肾小球硬化 4、肾小管高代谢 肾脏损伤后, 脂质过氧化作用和多个酶活性, 细胞内钙离子↑→肾小管高代谢→氧自由基生成↑自由基清除剂生成↓→肾单位损害