免疫抑制者肺部感染的诊治2011[兼容模式].pdfVIP

2011-11-29 非AIDSAIDS免疫抑制者肺部感染免疫抑制者肺部感染 不断增加的非不断增加的非 AIDSAIDS免疫抑制者免疫抑制者 诊断与治疗 肿瘤放、化疗 器官移植 实体器官移植（实体器官移植（ SOTSOT）） 东南大学中大医院呼吸科 骨髓移植（骨髓移植（ BMTBMT）） 造血干细胞移植（造血干细胞移植（ HSCTHSCT）） 林 勇 白血病、淋巴瘤 胶原结缔组织、胶原结缔组织、 IPFIPF、、结节病、肾病等 不断增加的非不断增加的非 AIDSAIDS免疫抑制者免疫抑制者 发生率与死亡率 感染是影响这些宿主生存质量、生存期 免疫抑制者肺部浸润 75%为感染因素 限和预后的重要因素 肺脏则是其感染的主要靶器官肺脏则是其感染的主要靶器官，占各种占各种 Torres ：50例肝移植肺浸润者死例肝移植肺浸润者死亡率率 32% 肺部并发症的 3/4 以上 BMT受者肺部浸润需机械通气者死亡率可达 90% HSCT后肺浸润需要机械通气者死亡率 80% 免 疫 损 害 肺脏的免疫功能 免疫损害宿主（ ICH ）—是指免疫应答或 完整的屏障 其他防御机制削弱或改变者，指的是某 无上皮损伤 粘液产生正常 些基础疾病合并的一种状态，不一定即 期发病 清除功能正常 粘膜纤毛功能正常 免疫缺陷 — 主要指免疫反应的体质性 第一道防线 （先天或后天）缺陷 补体功能正常 免疫抑制 — 多用于免疫抑制药物引起的 粒细胞功能正常 损害 第二道防线 免疫球蛋白产生正常 免疫记忆正常 1