神经系统检查最新版.ppt

神经系统检查中国医科大学第四临床学院心内科 孙远利; 神经系统检查包括：  12 对颅神经、 运动功能、感觉功能、神经反射以及自主神经功能等各个方面的检查。 ; 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副神经舌下全;一、颅神经检查;;2. 视神经 Optic nerve;3. 动眼神经、滑车神经、展神经 Oculomotor nerve Trochlear nerve Abductnerve  眼裂外观 眼球运动 ;瞳孔大小和对光反射;调节反射和辐辏反射;眼球运动的神经分配;外直肌; 临床意义：动眼神经损害: 眼球向内、上、下活动受限，上  眼睑下垂，调节反射消失滑车神经损害: 眼球向下及向外运动受限外展神经损害: 眼球向外转动障碍动眼神经或视神经损害: 瞳孔反射异常 ;;;5. 面神经 Facial nerve;舌的味觉及神经分布歌诀;鼓腮 吹口哨;; 6. 听神经 Auditory nerve;Physical Examination; 7. 舌咽神经和迷走神经 Glossopharygeal nerve Vagus nerve;;8. 副神经 Accessory nerve;9. 舌下神经 Hypoglossal nerve;;总结;二、运动功能检查;（一）肌力：muscle power;;;(二) 肌张力：muscle tone;;(三) 不自主运动 (不随意运动） abnormal movements;;;（四）共济失调 ataxia;; ;轮替实验alternatingmovement;闭目难立征 Romberg test;;三、 感觉功能检查;;痛觉检查;; 运动觉检查;四、神经反射检查;神经反射检查包括：  ※ 浅反射  ※ 深反射  ※ 病理反射  ※ 脑膜刺激征 ;（一）浅反射;1. 角膜反射;;2. 腹壁反射;2. 腹壁反射;(一 ) 浅反射;(一 ) 浅反射;( 二 ) 深反射;;(二 ) 深反射 ;肱二头肌反射：( biceps reflex ): 医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将姆指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 反射中枢在颈髓5～6节。 ;肱二头肌反射;肱二头肌反射;( 二 ) 深反射;肱三头肌反射;肱三头肌反射;( 二 ) 深反射;桡骨骨膜反射;桡骨骨膜反射;( 二 ) 深反射。;膝反射;( 二 ) 深反射;跟腱反射;跟腱反射;( 二 ) 深反射;Hoffmann 征;( 二 ) 深反射;踝阵挛;髌阵挛;深反射临床意义: 深反射的减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。;( 三 ) 病理反射;;( 三 ) 、病理反射;Babinski 征;Babinski 征;Babinski 征;( 三 ) 病理反射;Oppenheim征;( 三 ) 病理反射;Gordon征;;( 四 ) 脑膜刺激征 ;( 四 ) 脑膜刺激征;颈强直;( 四 ) 脑膜刺激征;Kernig征;Kernig 征 ;( 四 ) 脑膜刺激征;3. Brudxinskisign 征;五、自主神经功能检查;交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 ;交感神经功能歌诀;