神经系统体格检查最新版本.ppt

神经系统体格检查;神经系统体格检查的内容;体格检查的顺序 一般按身体自上而下的 部位顺序检查。 肢体检查 运动—感觉—反射 检查后汇总;一般检查;一般检查;; 双侧分别测试 填塞 闭目 有挥发性但无刺激性的液体或固体 ;检查内容:视力、视野、眼底;Ⅱ 视神经 optic n.(2);视野：眼睛固定不动,正视前方时所能 　 看到的空间范围 解剖生理：视N(起源圆锥、圆柱) → 　　　　 　　视通路 →视皮质枕叶贯穿全脑 对照法 视野计测定法;11;全盲：视网膜、视神经：单眼、双眼 双颞侧偏盲：视交叉 （bitemporal hemianopia） 对侧同向偏盲：视 束 （homonymous hemianopia） ; 完全：同视束 上部：下象限 （inferior quadrantanopia） 　　　 下部：上象限 （superior quadrantanopia） 视中枢：对侧同向偏盲，黄斑回避 （macular sparing） 皮质盲（cortical blindness） 椎-基底A;眼底检查 不扩瞳 直接检眼镜 放大约16倍 方法 检查内容:视乳头、黄斑、视网膜、血管;Ⅱ 视神经 optic n.(5);视乳头水肿（papilledema）:视乳头边缘模糊，中心凹消失，静脉充血，出血颅内高压,常见于SAH、炎症、肿瘤等;原发性视乳头萎缩：色苍白，边清楚 视神经炎，MS;;动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故同时检查;动眼神经麻痹(右)的临床表现 眼肌麻痹：上睑下垂、向内、上、下转动不能→眼外斜视 复视：麻痹侧、外侧像　　　　　 瞳孔变化：瞳孔散大、光反射消失 调节反射消失：注视近物时，无眼球会聚及瞳孔缩小反应;滑车神经麻痹的临床表现 ;外展神经麻痹(右)的临床表现 ;光反射通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小） ↘ 睫状肌（晶体变厚）;性质 — 混合性;运动功能 感觉功能 反射 角膜反射 下颌反射;Ⅶ 面神经 facial n.(1);Ⅶ 面神经 facial n.(2);Ⅶ 面神经 facial n.(3);;;舌咽、迷走神经的解剖和审生理关系密切，通常同时检查。 运动功能 感觉功能 咽反射;真性球麻痹与假性球麻痹;Ⅺ副神经 accessory n.;; 舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌（伸肌） 舌骨舌肌（缩肌） 只受对侧支配 ;运动系统检查;;共济运动检查;;;蹒跚步态及慌张步态;肌病步态及跨越步态;感觉系统检查;;反射检查;深反射检查（1）;深反射检查（2）;;;;;浅反射;病理反射;病理反射;病理反射;脑膜刺激征;;布氏征;自主神经功能检查;;;谢谢大家！