全膝关节置换术中软组织平衡.pptVIP

屈曲松 vs. 伸直紧 第三十页，共33页 屈曲紧 vs. 伸直紧 胫骨再截骨； 减小衬垫厚度 第三十一页，共33页 五附院骨二科 第一页，共33页 关节 不稳 力线 不正 软组织不平衡 假体松动 聚乙烯过度磨损 术后功能差； 影响膝关节本体感受； 影响假体存留率 第二页，共33页 第三页，共33页 软组织平衡 正确 截骨 力线正常 间隙 平衡 适当软组织松解 第四页，共33页 正确截骨：恢复下肢机械力线和旋转力线 第五页，共33页 旋转力线确定 测量截骨技术（measured resection technique）; 平衡间隙技术（balanced gap technique）； 第六页，共33页 相对股骨后髁3°外旋 Akagi, et al（1999）认为：简单、一般情况下精确（中立位、内翻膝、轻度畸形、无骨缺损）、改善髌骨轨迹； Whiteside线 易于定位、改善髌骨轨迹、对股骨后髁磨损和发育不良者尤其适用； 股骨通髁线 对股骨后髁磨损和发育不良，翻修膝尤其适用； Insall（1997）和Miller（2001）：改善髌骨轨迹、改善髌股关节运动学； Olcott （2000）：有利于获得矩形屈曲间隙； Scuderi（2003）：降低股骨髁抬高发生率； Olcott (2000)比较股骨通髁线、Whiteside线、相对股骨后髁3°外旋线，获得3°