神经电生理基础-详细.ppt

肌电图、诱发电位的原理及应用（EMG）;肌电图学;最简明的解释;肌电图、诱发电位仪;颈丛;;运动单位;兴奋传导方向;周围神经损伤的类型;神经性损害; 周围神经 轴索 中枢 下运动神经元 ;静息状态;*运动单位电位（MUP）：;* 干扰相;S1;运动神经传导检测意义;;*感觉神经传导（SCVs）：;感觉神经传导意义;;s;神经传导检测;Blink反射检测原理;眼轮匝肌 ;重复电刺激试验;重复电刺激试验;肌电图检查内容;;诱发电位定义;临床常用的诱发电位检查项目;技术基础;锁时关系——刺激所引起的反应总是在刺激结束后的固定时刻出现 ;+;不同叠加 平均次数 图形实例;SLSEP 躯体感觉诱发电位;SLSEP原理 ;Cz;SLSEP波形及意义 ;;;SELSEP应用;SLSEP由派生出来的其它检查;由SLSEP派生出来的其它检查;由SLSEP派生出来的其它检查;由SLSEP派生出来的其它检查;BAEP 脑干听觉诱发电位;5.6ms;BAEP 基本判定方法;听神经病变 后颅窝肿瘤 脱髓鞘病 脑干血管病 遗传变性病 先天性疾病 感染性疾病 癫痫与抗癫痫药 昏迷与脑死亡;BAEP能够较客观地反映脑干功能，在神经科的应用十分重要， 而且其敏感性很高，可以发现早期（临床下）病变;BAEP与听力的关系：;VEP 视觉诱发电位;VEP 原理;PRVEP 波形 意义 ;;PRVEP 应用 ;PRVEP 应用 ;PRVEP 应用 ;MEP 运动诱发电位;MEP 原理;MEP 方法、意义;MEP 应用;ERP 事件相关诱发电位;P300 方法、原理;P300方法;P300 应用、前景;其它诱发电位;综 合 应 用;*应该行肌电图、诱发电位检查的病人： 手脚麻木、四肢无力、肌肉萎缩、神经外伤 *正确的检查步逐： 病史→方案→初步结果→方案调整→结果分析 错误的模式1： 肌电图 和 诱发电位 1、两个室，两台机，两套人 2、一个室，一台机，两套人，分时检查 3、一个室，一台机，一套人，分时检查 错误的模式2： 操作员---报告医师;1、EMG 针极肌电图;3、SEP 体感诱发电位;神经电生理检测的综合应用;1、周围神经外伤 EMG+MCV+SCV（+SEP +MEP ）;2、周围神经卡压 EMG+MCV+SCV（+SEP +MEP +Blink）;3、 多发性周围神经病 EMG+MCV+SCV+F波+H反射+SEP （+MEP+BAEP+面肌EMG+面nMCV）;4、运动神经元病 EMG+MCV+SCV+SEP （+MEP +胸锁乳突肌EMG+面肌EMG+面nMCV ）;5、脊髓疾病 EMG+MCV+SCV+SEP+MEP（+BAEP） ;6、脑干疾病 BAEP + SEP+MEP （+Blink+面肌EMG+面nMCV ）;7、皮层及皮层下病变 SEP+MEP+BAEP+VEP （+EMG+MCV+SCV）;8、肌病 （EMG+MCV+SCV）;运动神经元病与儿麻后遗症 缓慢进展型运动神经元病与儿麻后遗症可以通过神经电生理检测加以区别：广泛性脊髓前角运动神经元损害（进行性的）——陈旧性局部/多发运动神经元损害 腰椎间盘突出与梨状肌综合症 二病在患者主诉、临床症状、体征有很多重叠，神经电生理可鉴别：骶丛根性损害——臀部坐骨神经损害（腓总神经和/或胫神经损害）;脊髓空洞症与上肢（尺神经、正中神经）单神经卡压症： MCV、SCV：正常或轻度减慢——同时减慢 注射性坐骨神经损伤与儿麻（肠病毒感染）： 周围神经干损害——前角损害 MCV、SCV：减慢——正常 压力易感型多发性周围神经病（遗传性感觉运动神经病）与双卡综合症： NCV、EMG改变：多肢体——单肢;谢谢;分 类 病 例;一、大脑及脑干疾病;脑部占位;二、脊髓疾病;脊空症;三、运动神经元性疾病;运动神经元病 女 51岁;针极肌电图检查结果 自发电活动;针极肌电图检查结果 MUP;分析;四、周围神经多发性疾病;病例一 男 11岁;五、单神经病（周围神经卡压） ;副神经卡压;六、周围神经外伤;臂丛神经损伤;七、肌病;;谢谢;二、应进行肌电图、诱发电位检测的骨科手外科疾病;二、 （一）、卡压性疾病;二、 （一）、1、腕管综合症;二、 （一）、2、肘管综合症 ;二、 （一）、3、特殊的神经卡压;二、 （二）、外伤性疾病;臂丛;二