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口腔修复学实验教程 口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学， 同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有 机的结合为目标，融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地 介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学 习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。根据大纲要求，本教程共 介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习内容，共 152学时。 实习一印模和模型(4学时) ［目的和要求］ 掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。 了解印模和模型材料的性能。 ［实习内容］学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并 灌注成模型 ［实习用品］口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印 模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。 ［方法和步骤］ 一.学生间互取印模 操作前准备 准备检查器械和漱口杯。 选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌 托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有 3~ 4mni间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过 粘膜皱襞，以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线， 下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够，可用红膏加深或加长至合 适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改。 2．制取印模 （1）调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平， 牙合平面与 地平面接近平行。 （2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，按合适水粉比加入清水， 快速调拌均匀，放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方，左手持口镜牵引 其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中 线，均匀加压，使托盘就位。同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手 将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同 法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印 模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完 整，有无气泡等。若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。 （3）取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方，左手 持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口内，令被操作者舌尖稍向后 上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整， 并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。 二．无牙颌印模 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌 超过腭小凹2?4mm二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽 嵴宽2?3mm周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。个 别托盘可用印模胶或自凝塑料制成，也可利用旧义齿作个别托盘。 印模膏准备：将印模膏放入70C热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时, 将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略 包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求 同前。 初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于 病人的右前方。右手持托盘，左手持口镜或用手指牵引口角，将托盘引入口内，托 盘就位时要注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两 手中指在两侧6556区按压，使托盘全部就位。然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷 却后取出，即获得初印模。检查初印模范围及边缘情况。初印模范围应包括整个牙 槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少 2?4mm二侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后 垫及其舌侧翼缘区。印模边缘应反映唇、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整， 无气泡、缺损等，与组织面贴合，解剖形态清晰，有一定吸力且无翘动，边缘圆滑 且有一定厚度，约3mn左右(系带区较薄)。 初印模边缘修整(肌能整塑) 初印模边缘过长、过多、过厚，应削除多余的印模膏，用酒精灯或喷枪烤软 浸水后控制温度，再次就位口内进行肌功能修整，使之符合要求。 不足的边缘应加添印模膏，烤软，在口内进行肌功能修整使之合适。 初印模边缘分区烘软作肌能整塑(通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉 运动来修整印模边缘)。 上颌分三个区：上唇一一向下内运动 左、右颊侧——向前、下、内运动。 下颌分六个区： 下唇 向上内运动 左、右颊侧——向前、上、内运动 舌侧——向前上及左、右侧方运动 左、右舌侧翼缘区——嘱患者作吞咽运动 （4）上颌后堤区印模加压处理，用印模膏条烘软后放置在上颌印模后堤区，放入口 内，嘱病人发“啊”音时，作