慢性肾脏病的高血压治疗.pptVIP

慢性肾脏病的高血压治疗;美国JNC 6 报告 ---Arch Inter Med, 1997, 157:2413-2446;美国JNC 7 报告 ---JAMA, 2003，289:2560-2572;MDRD试验概况:;MDRD试验高血压研究总结文件: ;肾实质高血压降压目标值;肾实质高血压降压药品选择;肾实质高血压降压药品选择;降压药品对血脂、血糖及血尿酸影响;肾实质高血压降压药品选择;血管担心素转换酶抑制剂;肾素-血管担心素-醛固酮系统;ACEI类药品降血压机制;血管担心素转换酶抑制剂; ACEI致出球小动脉扩张, 从而降低球内高压、高灌注及高滤过（“三高”）;血管担心素转换酶抑制剂;血管担心素转换酶抑制剂; 降低肾小球内“三高” 间接效应 直接效应 改善肾小球滤过膜选 择通透性 降低细胞外基质蓄积 ;血管担心素转换酶抑制剂;血管担心素转换酶抑制剂;血管担心素转换酶抑制剂;血管担心素转换酶抑制剂; ;血管担心素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂;血管担心素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂;血管担心素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂;血管担心素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂;血管担心素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂;ACEI疗效: ACEI试验（1993, Lewis等, DN1） AIPRI试验（1996, Maschio等）