急性心肌梗死后危险性评价课件.ppt

急性心肌梗死后危险性评价; 急性心肌梗死的诊断： 临床症状 心电图 心肌损伤性标记物 CK-MB Myoglobin TnI或TnT;概 述; STEMI的再灌注治疗： 及早、充分、持续 绿色通道 静脉溶栓： Door to needle≤30min 直接PCI：Door to balloon ≤90min ;概 述; STEMI患者： ●临床情况不同→危险性差异 ●危险分层与评估 减少漏诊与误诊 预后预测，指导治疗 ●高危患者：积极监护及紧急处理 ●低危患者：减少入住CCU的天数， 加强周转，节省费用;AMI后的危险性分层; 表1 STEMI患者临床变量因素对溶栓后30天死亡率的影响* ; STEMI伴下列情况者属于高危人群： 既往心肌梗死病史 持续性胸痛 广泛ECG改变 心力衰竭 低血压 严重心脏传导阻滞或血流动力学有改变 的室性心律失常 反之则为低危AMI患者。 低危患者：入住CCU 24-36小时后可安全转出;表2 STEMI患者预测30天死亡率的TIMI危险评分; ●TIMI危险评分与30天死亡危险显著相关 ● 8分/0分者:30天死亡危险递增40倍 ●同为STEMI，但低危与高危者之间： 临床预后明显不同 需分别予以评价、预测，合理治疗;低危AMI病人的危险性评价（一）心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价（一）心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价（一）心肌缺血的评价;;低危AMI病人的危险性评价（一）心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价（二）存活心肌评价 ;低危AMI病人的危险性评价（三）心功能评价;低危AMI病人的危险性评价（四）室性心律失常检测与评价 ;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;谢谢！;