人民医院医疗质量安全管理工作汇报.pdfVIP

人民医院医疗质量安全管理工作汇报 **** 市第**** 各位领导、各位 专家：抓 “三发八大、争创展新业绩”和贯开根据省 卫生厅展 “学习彻十“平 一促”活动的有关要求，我院对照“三级医院复评 细则”，结合“三好一满意”人民医 “ 市第******** “优质护理服务 示范工程”安医疗创建” “医疗质量荆楚行” 院抗菌药物临床应用专项整治工作方案”等活动，深入开展以“强化 医疗质量意不断加强医院医确保医疗服务安全” 为主题的 “医疗质量 安全量管理”活动，识，深化医改惠民生，疗安全管理，排查医疗安 全隐患，保障医疗质量和医疗安全， 努力实现为人民群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 现将我院开展医疗完全工作情 况汇报如下：一、 医院质量管理体系不断完善，组织框架结构更加紧 密，各委员会分工 更明确，日常管理情况落实到位，严格落实医疗 质量和医疗安全核心制度。 今年我院在完医疗质量是医院生存和发展 的生命线，是医院管理的核心。以提高医疗质规范服务流程的同时， 坚持以科学发展观为指导，善诊疗制度，加大医疗安全监管力度，深 化平安量和医疗安全为核心， 切实加强医院管理， 严医院创建活动为 抓手，突出抓好医院质量管理体系的建设，狠抓措施落实，格规范医 疗行为，落实医疗质量和医疗安全核心制度。 （一）成立了医院质量管理委员会 我院结合医院管理年活动、 医疗安全专项检查、 医疗质量万里行等活 动，狠抓医疗质量和医疗安全，医疗质量及医疗安全有了明显提高。 医院制定并实施了《医疗质量安全综合考评细则》 ，对临床、护理、 院感、教学、科研、医德医风等方面的工作进行量化考核， 成立了 “院 级质控领导小组—质控专家组． —科室质控小组”三级医疗质控体系， 以组织夜查房、抽查运行病历、 监控危重病例、参与科主任查房，追踪查阅病程记录，开展病案质量 展评等多种形式， 定期或不定期的组织专人对核心制度的落实， 运行 病历、围手术期的管理等情况进行检查。完善了医疗管理制度，具有 针对性、导向性、可操作性，落实岗位责任制，分工责任明确；医院 岗位责任制的落实，保证了各项医疗活动的正常运行。 （**** ）成立了临床路径管理工作委员会 为了贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革 2009 年工 作安排》的精神，卫生部组织制定了 22 个专业 112 个病种的临床路 径，并下发了 《临床路径管理试点工作方案》（以下简称 《工作方案》）， 按照《工作方案》要求，结合我院“创三”工作的实际成立了临床路 径管理工作委员会， 并制定我院临床路径开发与实施的规划及相关制 度。 （三）成立了医院病案管理委员会、进一步规范医院病案管理工作 根据《医疗事故处理条例》 、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管 理规定》等文件精神按照卫生部 《病历书写基本规范 （试行）》和 《医 疗机构病历管理规定》 ，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每 月对门诊处方、 住院病历进行一次抽查评议活动， 提高医院病案书写 质量，保证病历书写客观、真实、准确、及时、完整，充分体现医疗 病案在疾病诊疗、 医学教育、预防保健以及法律事务处理方面的作用。 加强病历书写考核，提高甲级病历率，减少和杜绝丙级病历。 （四）持续强化了医院感染管理． 一）规范和完善医院感染管理各项规章制度和职责。 为使院感管理工作能够更规范化、制度化、科学化， 2013 年院感办 根据《医院感染