程根阳糖尿病肾病的蛋白尿处理PPT课件.ppt

糖尿病肾病的蛋白尿处理; 前言 DN蛋白尿的形成机制 DN蛋白尿的治疗 ;前言;DN概述;糖尿病：导致终末期肾衰的重要原因;WHO报告全世界1997年糖尿病患者约1.35亿, 2025将突破3.0亿。在西方发达国家糖尿病肾病是导致ERSD的首因。;ESRD累积发生率(%);DN蛋白尿的形成机制;血流动力学改变; 血管性作用：入球A收缩 RPF 、GFR 出球A 跨膜压 、滤过分数 肾小球作用：滤过膜孔径 Prol滤出 系膜C吞噬作用、ECM合成 小球C肥大 肾小管作用：Na-k交换 、H-NH4交换 、小管C肥大 ;蛋白非酶糖化;肾小球滤过屏障的改变;;DN蛋白尿的治疗;DN的临床分期诊断;DN的一体化治疗;;高蛋白饮食导致肾小球高滤过;低蛋白饮食(LPD) ;;;常用的干预RAS的药物类型 ?ACEI类 ?AT1RA类 ?ACEI与AT1RA联用 ?肾素抑制剂;一、ACEI的适应症;ACEI适应症 1： 降低高血压;苯那普利对24h尿蛋白的影响;1）ACEI类药均需从小量开始应用， 2）然后逐渐加量至起效， 对可能存在肾动脉粥样硬化的 老年人更应如此，以免降血压过度。 ;ACEI使用方法1：降低高血压;AC