护理查房之腮腺炎护理课件.ppt

护理查房之 腮腺炎护理 制作人：李敏/陈芳芳 病程 韩功春 男 17岁 201006317 患者因“左侧耳垂下肿痛两天，伴发热、咽痛不适”入院。 T38.4oC P88次/分 R20次/分BP130/84mmHg。专科检查:左侧耳垂下方肿胀，压痛阳性，腮腺导管口未见明显脓性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未见明显异常。查血常规中性升高，查血淀粉酶较高 诊断：流行性腮腺炎 诊疗措施：1，卧床休息，保持口腔卫生，避免酸性食物；2，抗病毒及抗感染及对症处理；3，密切注意并发症情况，并请相关科室会诊。 疾病知识 流行病学 临床表现 流行病学 1.传染源  早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。 2.传播途径  主要通过空气飞沫传播。 3.人群易感性  普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征  以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。 临床表现 潜伏期平均18日(14～25日)。部分患者有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。L～2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40oC。通常一侧腮腺肿大后2～4日又累及对侧，或双侧同时肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮腺管日早期常有红肿。腮腺肿大2～3日达高峰，持续4～5日后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。儿童中有15％的病例发生脑膜炎、脑膜脑炎。部分成年人可发生睾丸炎和卵巢炎等。 护理诊断 1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺炎症肿胀有关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5并发症 睾丸炎 6潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎 7有传播感染的可能 与病原体排出有关 焦虑 措施： 心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告知疾病相关知识并给予心理干预 评价 患者焦虑缓解，配合医疗护理 疼痛 措施 ： 1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。 2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。我科室常用中药新癀片兑冷水敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。 评价 患者疼痛缓解 体温过高 措施： 1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。 2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。 评价 患者体温得到控制 2021-11-19 10 可编辑 体液不足 措施： 1.发汗多时 ，及时擦干，更换衣被 2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法 3.补液 评价 患者体液不足情况改善 并发睾丸炎 措施： 1.遵医嘱用药 2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。 3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。 4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。 评价 睾丸炎治愈 评价 患者未发生并发症 并发脑膜脑炎的护理 观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，1—2 L/rain。 并发胰腺炎的护理 轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。 有传播感染的可能 措施 对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 评价 未发生感染传播 健康教育   1. 流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。  2. 家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。 3．家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊 2021-11-19 19 可编辑