急诊科急诊分诊课件.ppt

急诊分诊; 内容;一、概 述;（二）分诊原则;（三）分诊优点;（四）分诊处的设置;分诊处的设置;二、分诊程序; 1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急。 自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。 ;【五级（V级）分类】; 3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。 4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱水）、严重扭伤、持续发热（5天）等。应用颜色标识为绿色。 ;【五级（V级）分类】;分诊程序;1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词，主要用于询问病史。 S (Sign and symptom)：症状与体征； A (Allergy)：过敏史； M (Medication)：用药情况，如询问“有无服过药？”； P ( Pertinent medical history)：相关病史，如“有无慢性疾病？”； L ( Last meal or Last menstrual period)：最后进食时间，对育龄女 士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问 “是什么令你不适？”。 2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。 0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”； L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”;3）PQRST:是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。;分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快速收集患者的客观资料。 如：用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。 用耳听有无异常呼吸音、语音、语气、语调以及与其他人交流情况。 用鼻嗅便、尿、呕吐物、酮体、酒精、吸烟、感染、化学物以及不洁卫生等气味。 用手触摸患者脉搏了解其频率、节律及充盈度，同时还可了解体温等情况。 通过以上快速评估，迅速对病情严重程度做出判断，及时进行分诊分级和分科。 ;2．测量生命体征 问诊时同时测量生命体征，作为就诊的基本资料，包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室。 3．分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊。 4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助。有需要时，再次分诊分类。对病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理。危重患者应由分诊护士先送人抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续。任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等。 ;5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式，如应用计算机或纸质病历。但分诊记录的基本要求是清晰而简单。基本记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、患者年龄与性别、生命体征、病