机械通气之呼吸机次要设置参数.pdfVIP

机械通气之呼吸机的次要设置参数 呼吸机的设置参数分为三种。 1、公共参数：所有呼吸模式都要设定的 参数。包括氧浓度和 PEEP。 2、重要参数：潮气量、控制压力、支持 压力、呼吸频率、吸呼比 （吸气时间、流速）。 重要参数的设定与疗效关系密切， 往往处在 呼吸机界面的一级界面。 3、次要参数：包括吸气触发灵敏度、呼 气触发灵敏度、压力上升时间。某些呼吸机 在容量控制通气存在的模式中（ V-A/C 、 V-SIMV）还需要设定流速上升时间。本节内 容主要讲解相对重要的次要参数。 公共参数和重要参数对于疗效影响明显， 次要参数与疗效的关系不会太大， 主要与患 者舒适性有关，只要设定在一个不高不低的 中间值，一般不会出错。所以在有些呼吸机 上就不用设定某些次要参数， 由呼吸机自动 设定了。 比如 V60 无创呼吸机不用设定吸气 触发灵敏度和呼气触发灵敏度。 不同呼吸机的同一个重要参数使用的单 位都是一样的， 比如潮气量使用 ml 为单位， 控制压力使用 cmH2O 为单位，少数老式呼吸 机使用千帕为压力的单位。 但是不同的呼吸 机，同一个次要参数，使用的单位不一样。 有些呼吸机使用的是 1,2,3,4,5 档 （也可以 是 1,2,3 档，数目不一） 。有些呼吸机的 1 是最高档，有些呼吸机的 5 是最高档。有些 呼吸机使用的是百分比， 有些呼吸机使用的 是某个具体的单位，比如 cmHO、升/ 秒。尽 2 管不同的呼吸机同一个次要参数单位不同， 但意义是一样的， 只需要搞清楚哪个档位是 最高，哪个档位是最低就足够了。 学习呼吸机次要参数的方法是使用夹板 模肺连接呼吸机，将参数设为最高和最低， 观察两种情况下，呼吸波形的变化情况。 压力上升时间：有些呼吸机将此称为压力 斜坡，有些用一个英文缩写 slope 标示。压 力上升时间指的是呼吸机压力由 PEEP—— 即基线压力水平， 上升到设定的控制压力或 支持压力用掉的时间。 将此设为最高和最低， 其波形会有如下不同。 即便你不知道这个参数按钮是什么意思， 通过比较上述两种情况下的呼吸波形不同 点，就知道这个参数是压力上升了时间了。 压力上升时间参数见于存在定压通气（以 压力为目标）的呼吸模式中。包括自主通气 模式、压力控制通气模式、压力控制 + 自主 通气模式、容量控制 + 自主通气模式。如果 使用的是上述四种模式， 就必然有压力上升 时间设定。 容量控制通气模式是没有该参数 设定的。 呼气触发灵敏度：不同呼吸机叫法不同， 有些呼吸机将此叫做吸气终止。