机械通气之无创呼吸机次要参数.pdfVIP

机械通气无创呼吸机的次要参数 如前所述， EPAP、IPAP、呼吸频率、吸 气时间、潮气量，这些是无创呼吸机的重要 参数， 其设置合理与否直接决定了疗效的好 坏。无创呼吸机另外还有一些次要参数，与 疗效关系不大，更多与患者的舒适性有关。 1、升压时间 除了 CPAP，其他定压通气模式， S/T、 PCV、AVAPS，都有压力从低到高的过程，因 此就有了升压时间， 这个参数的意义和有创 呼吸机上的压力上升时间是一样的， 如下图 所示。 2、压力上升延迟时间 初次使用无创呼吸机的患者无法耐受 过高的压力， 因此对于这样的患者需要一点 一点的上调气道压力，直到预设值。压力上 升延迟时间意义就是： 呼吸机从较低压力水 平开始，经过多少分钟，压力达到预设值。 如下图所示。 这个设置的意义如红色方框所示： IPAP 从较低的 15cmH2O 开始，经过 15 分钟的逐 渐上调，最终达到较高的 26cmH2O 的预设 IPAP。 这个参数在 CPAP、S/T、PCV 模式中均 有，可以选择关闭，如下图红色方框所示。 “关闭”的意思就是呼吸机从一开始就 直接按照设定压力给予患者通气。在 AVAPS 模式中是没有这个参数的， 即呼吸机一开始 就会按照 12cmH O 的默认压力进行送气， 这 2 对于初次使用无创呼吸机的患者来说是不 合适的。 3、flex 呼气压力释放 患者在进行无创通气时， 呼吸机给予的 气道正压（ EPAP、CPAP）可能会阻碍患者呼 气，造成患者不适。因此部分无创呼吸机会 在患者呼气开始的短时间内降低气道压力， 减少患者呼气阻力， 一段时间后再恢复气道 压力到预设值。这个功能称为“呼气压力释 放”，V60 呼吸机上仅有 CPAP模式具有这个 功能参数，称为 C-Flex，如下图所示。 这个参数可以选择关闭， 也可以选择打 开，打开后有 1-3 档可供选择， 3 档的呼气 时压力下降是最明显的。如下图所示。 有些家用无创呼吸机在 S/T 模式上也会 有呼气压力释放，称为 B-flex ，但是在作为 医用的 V60 无创呼吸机上， S/T 模式、 PCV 模式、 AVAPS模式都不会有呼气压力释放。 笔者推测厂家是出于这样的考虑，使用 V60 呼吸机 S/T 模式的患者病情较重，不恰当的 呼气压力释放可能会导致呼气时面罩内气 压过低，不能有效冲刷面罩死腔，造成二氧 化碳潴留。 因此在这些模式中不设置呼气压 力释放。 4、面罩与呼气阀类型选择 这个是 V60 呼吸机不同于其上一代产品 VISION无创呼吸机之处。其选择界面在“菜 单”中