护理业务之气管插管护理PPT课件.ppt

. . . . . . . . 2018 XXXX-XXXXXX 气管插管的护理 * * 01 气管插管的概念 04 意外脱管的处理 02 气管插管的目的 03 气管插管的护理 气管插管的并发症 目录 * * 名词概念 人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 * * 气管插管的目的 清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧状态 进行机械通气。 昏迷、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、心肺脑复苏后等。 * * 护理气管插管目的 保持呼吸道畅通 预防下呼吸道及肺部感染 预防管道阻塞 预防意外拔管 * * 气管插管的用具 * * 气管插管的用具 * * 气管插管时的配合 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢。 1 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度。 2 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管。 3 气管插管过声门后协助拔出患者导引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。 4 吸痰，给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。 5 * * 气管插管的深度 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经X线或纤维支气管镜证实位置。 1 距门齿的距离： 经口插管导管22±2cm， 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔） 。 2 * * 气管插管的护理 保持通畅 妥善固定 湿化 管理 气囊 管理 心理 护理 预防 感染 * * 气管插管的固定 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，用一根寸带由枕后经双侧面颊部至导管处，在导管及牙垫外侧打结，再绕至牙垫内侧打结，在牙垫内外侧形成双向固定，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。 * * 气管插管的护理 1、吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。 2、吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。 3、吸痰时机：非定时性吸痰技术。 吸痰 * * 气管插管的护理 严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； 每次吸痰时间不超过15s； 每次吸痰做到一人一次一管一手套； 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。 吸痰注意事项 * * 气管插管的护理 及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。 保持 通畅 * * 气管插管的护理 体位：病情允许的情况下，抬高床头 30°至45°，可预防坠积性肺炎。鼻饲 的病人可预防胃内容物反流； 病房管理、口腔护理、及时吸痰； 预防感染 做好病室日常通风、消毒 每日用消毒机消毒Q6H 病房物体表面用消毒液擦拭 * * 气管插管的护理 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。 湿化管理 呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜 雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。 保证充足的液体入量，湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动 * * 气管插管的护理 气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。 气囊管理 最适宜的气道压力为20cmH2O—25cmH2O 。 * * 气管插管的护理 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，感到极度焦虑和恐惧，医务人员应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。 心理护理 采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。 调节报警音量在合适范围，及时处理报警。 * * . . . . . . . *