失血性休克病人的补液问题.ppt

失血性休克病人的补液问题 ;失血性休克定义;临床上失血量的判断?;估计失血量（%） ?;;骨盆骨折1500-2000ml 髂骨骨折500-1000ml 股骨骨折800-1200ml 胫骨骨折350-500ml 肱骨骨折200-500ml 尺桡骨骨折300ml 单根肋骨骨折100-150ml ? ;液体需求原则?; 近年提出一种新的输液观念限制性复苏理念。 3.限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏是指机体处于有活动性出血的失血性休克时，通过控制液体输注的速度，使机体血压维持在一个既能保证组织器官的血液灌注又不会扰乱机体正常??谢机制的较低水平。对出血未控制前限制补液（休克有逆转），把MAP控制在50-60mmHg内作为指导补液量和速度的依据。一旦出血控制，应立即开始积极液体复苏，但对于合并颅脑损伤的病人，不适合于限制性补液，过低的MAP无法保证脑组织灌注，甚至可能导致脑组织不可逆损伤，应使MAP保持在90-110mmhg 以上。 ?;4.?尽快有效的恢复血管内容量，此时的补充量和速度比选择何种液体更重要。因机体对贫血的耐受要比低血容量好得多； ? ?5.?在失血性休克早期，机体即有细胞外液转移，以细胞外液为代价维持血容量，所以细胞外液的明显减少，通常补液量比失血量多出25-30%； ? 6.?输晶体液与输胶体液比单输晶体液好； ? ; 7.?对严重失血性休