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朔州市中心医院神经内科急性脑梗死静脉溶栓流程规范;;二、护理流程;医疗流程 (一);(二)化验急查 行心电图检查,进行NIHSS评分 、HAT评分、格拉斯哥评分。;(三)、向患者家属交代病情:; ;溶栓过程中或溶栓后维持血压低于180/105mmHg;;(九)、rt-PA输注过程中注意事项。出现下列情况,停止输注。;(十)、过敏反应处理;(十一)脑出血的处理;?HI-1型:梗死灶边缘斑片状小出血。
?HI-2型:梗死灶内较多融合性斑片状出血,但无占位效应。
PH-1型:梗死灶内血肿,≤30%梗死区,有轻??占位效应。
PH-2型:致命的血肿,>30%梗死区,有明显的占位效应。
SAH-1型:局灶性蛛网膜下腔内高密度
?SAH-2型:弥漫性蛛网膜下腔内高密度。
?PHr-1型:远离梗死区的小到中等血肿,可有轻度占位效应。
PHr-2型:远离梗死区的大的融合性血肿,有明显占位效应。
;3.出血的处理原则:;24小时后常规加用抗血小板聚集药物,24小时后复查脑CT,有病情变化随时复查脑CT。第二天常规复查凝血功能、血常规。
;二、护理流程;(1)、测或询问患者体重,尽可能准确。
(2)、?心电监护、吸氧。
(3)、抽取静脉血(急查血常规、血电解质、肾功、血糖、凝血功能、D-二聚体)
(4)、开通静脉通道。?
(5)、?心电监测血压设置:测血压:溶栓前及溶栓后最初2小时内,1次/15分钟;随后6小时,1
次/30分钟;此后1次/60分钟,直至24小时。;溶栓前;注意事项;;21;;;;;;27
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