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第二篇 循环系统疾病 ; 1.掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施
2.熟悉冠心病的危险因素、发生机制
3.了解隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则; ;冠心病(coronary heart disease);冠心病分型(1979年世卫分型); 不稳定型心绞痛(UA)
急性冠脉综合征 非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)
(ACS) ST段抬高性心肌梗死(STEMI)
稳定型心绞痛
慢性冠脉病 冠脉正常的心绞痛
(CAD) 无症状性心肌缺血
缺血性心衰;;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;心绞痛(angina pectoris) ; 稳定型心绞痛(stable angina pectoris) ;发病机制;心肌耗氧;心肌供氧;心绞痛;发病机制 ;*;病理生理;临床表现 ;体征;辅助检查 ;稳定型心绞痛发作时ECG;运动心电图;动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。;辅助检查;诊 断;心绞痛分级;心绞痛的鉴别诊断 ;;心绞痛的鉴别诊断 ; 防 治;一般治疗(P196);预防并发症;;心绞痛的治疗—缓解期 ;心绞痛的治疗—缓解期;心绞痛的治疗—缓解期;4.抑制血小板聚集:阿司匹林
5.抗凝治疗:改善微循环,预防血栓形成
6.调脂治疗:
降低LDL、TC、TG,升高HDL—稳定粥样斑块
7、曲美他嗪:20mg po tid
7.介入治疗(PCI):经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
8.外科手术:冠状动脉搭桥术(CABG)
主动脉-冠状动脉旁路移植手术;;; 严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术;
提高生活质量和延长患者寿命;心绞痛的治疗—发作期 ;心绞痛发作期的治疗;不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA);临床表现;ST段抬高的不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的临床危险分层;不稳定型心绞痛的防治;UAP治疗;中 医;辩证论治;中成药;预 防;二级预防应全面综合考虑,为便于记忆归纳为A、B、C、D、E??符号的5个方面:;预 后;复习思考题;
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