第二节胃炎病人的护理PPT课件.ppt

心理护理 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。 向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。 健康指导 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 慢性胃炎 三 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理措施 4 概 述 1 慢性胃炎概念 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。 新悉尼系统分类法 浅表性、萎缩性和特殊类型。 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。 特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。 本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素A（Vac A）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 详细询问病人有无桥本甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。 有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。 有无十二指肠液反流。 是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食。 是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。 有无慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压症等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。 健康史 慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 70%～80%的病人可无任何症状。 有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸及恶心等，常与进食或食物种类有关。 胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。 极少数慢性多灶萎缩性胃炎，经长期演变发展为胃癌，可出现食欲减退、体重减轻及上腹痛等。 体征多不明显，可有上腹轻压痛。 身体状况 1．胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 2．幽门螺杆菌检测 辅助检查 胃镜及胃黏膜活组织检查 可编辑 可编辑 第四章 消化系统疾病病人的护理 第二节 胃炎病人的护理 学习重点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导 学习难点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系 学习方法 注意比较各类胃炎的区别，掌握良好的学习方法，提高学习能力 学习重点与难点 主要内容 概 述 一 急性胃炎 二 慢性胃炎 三 概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。 概 述 一 急性胃炎 二 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 护理措施 3 4 概 述 1 急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜烂、出血为主要表现，临床最常见，本节重点予以讨论。 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 是否服用非甾体类抗炎药 （如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。 是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。 是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。 是否有不良精神心理因素。 有无大量饮酒等致病因素。 健康史 多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。