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甲状腺功能亢进病人的护理 目录 疾病概念 发病机制 诱发原因 案例资料 主诉 客观资料 诊疗 护理问题 护理方法 出院健康指导 疾病概念  甲亢是甲状腺功效亢进简称, 是由多个原因引发甲状腺激素分泌过多所至一组常见内分泌疾病。关键临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群, 以及不一样程度甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征, 严重可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 发病机制 本病发生系由多个原因引发血中甲状腺素过多所致。以及多种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功效紊乱时发生甲亢关键原因。 诱发原因 甲亢病诱发与本身免疫、遗传和环境等原因有亲密关系, 其中以本身免疫原因最为关键。遗憾是, 甲状腺本身免疫发生, 发展过程迄今尚不清楚, 所以极难找到预防方法。 遗传原因也很关键, 但遗传背景和遗传方法也未被说明, 故也极难从遗传方面进行预防。 环境原因关键包含多种诱发甲亢发病原因, 比如创伤、精神刺激、感染等, 即使不少甲亢诱发关键与本身免疫, 遗传原因相关, 但发不发病却和环境原因有亲密关系。如碰到诱发原因就发病, 而避免诱发原因就不发病。由此可见, 部分甲亢病人发病有可能在避免诱发原因条件下得到预防。 　 (1)感染: 如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外伤: 如车祸、创伤等。 (3)精神刺激: 如精神担心、忧虑等。 (4)过分疲惫: 如过分劳累等。 (5)怀孕: 怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 (6)碘摄入过多: 如大量吃海带等海产品。 (7)一些药品: 如乙胺碘呋酮等。 案例资料 4床 王金梅 女 45岁 2013.11.08以“甲状腺功效亢进症收治入院” 患者饮食、睡眠很好, 大小便正常。 主诉 颈部肿大, 心悸、乏力、消瘦六年, 家中一月。 病史 现病史: 患者六年前无显著诱因出现间断心悸、出汗、气短、消瘦, 当初致天水市医院查甲功后诊疗为“甲状腺功效亢进症”,给予对症诊疗（具体不详）, 发觉白细胞偏低, 故停用药品, 并口服升白细胞药品, 间断口服抗甲亢药品一年后停药, 上述症状未缓解, 并逐步出现双眼发胀, 视物模糊, 双手细颤, 月经紊乱, 一直未予重视。 患者入院前一年因咳嗽、咳痰在我院门诊就诊, 经查甲功、甲状腺ECT、骨穿刺检验, 明确诊疗后以“Graves病, 粒细胞降低症, 肺部感染, 继发性骨质疏松症”收治我院, 给予赛治10mg 2/日, 升白细胞、抗感染等综合诊疗。出院后继续诊疗, 病情控制平稳, 体重逐步增加。入院四月前因赛治无药, 逐停药。于一月前上述症状加重, 出现纳差、乏力、心悸、气短等不适, 门诊以“甲状腺功效亢进症”收治入院。 既往史: 否认肝炎, 结核病史, 无手术史, 无外伤史, 无食物、药品过敏史, 预防接种随社会进行。 客观资料 甲功检查 实测值 参考值 三碘甲状腺原氨酸T3 8.00 ↑ 0.60～1.81ng/mL 四碘甲状腺原氨酸T4 27.30↑ 4.50～10.90μg/dL 游离T3 20.00↑ 2.30～4.20pg/mL 游离T4 6.45↑ 0.89～1.76ng/dL 促甲状腺素（hTSH） 0.05↓ 0.550～4.780μiu/mL 甲状腺球蛋白抗体 560↑ 70.00μ/mL 日期 血常规 11.28 11.29 11.30 12.01 12.02 12.03 参考值 白细胞 1.43↓ 1.28↓ 1.02↓ 1.95↓ 1.56↓ 1.40↓ 4.00～10.00*109/L 红细胞 3.33↓ 3.37↓ 3.43↓ 3.49↓ 3.48↓ 3.45↓ 3.50～5.0*1012/L 血红蛋白 89↓ 92↓ 94↓ 96↓ 96↓ 102↓ 110～150g/L 血小板 58↓ 52↓ 57↓ 48↓ 54↓ 60↓ 100～300*109/L 吸碘率: 2h 54.7%; 6h 74.6%; 24h 88.4% 超声检验汇报提醒: 结节性甲状腺肿。 ECT/CT检验结论: 甲状腺双叶腺体肿大, 摄取功效增强并双叶下极“冷结节”。 头颅CT平扫: 右侧基底节区可见点状低密度影。 脑血管超声（TCD）示: 右侧大脑中动脉血管速度增快伴涡流 双侧椎动脉血流速度增快