第九章脏腑辨证PPT课件.ppt

;概说 一、何谓脏腑辨证： 脏腑辩证是在认识脏腑生理功能脏腑病变特点的基础上综合分析四诊收集的症状、体征 及有关症情资料、判断疾病所在的脏腑部位，病因病性等，为临床治疗提供依据的辨证 归类方法。 简言之：即以腑腑为纲，对疾病进行辨证。 ;二、脏腑辨证的沿革： ;三、脏腑辨证的特点： 1．腑脏生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论依据。 2．病因病性辨证是腑腑辨证的基础。 3．要从整体观角度分析脏腑病变所属证候。 ;四、脏腑辨证与其它辨证方法的关系： 八纲辨证——各种辨证方法的总纲和基础。 脏腑辨证——中医临床各科辨证的基础 与各种辩证方 病因辨证，气血津液辨证 法密切相关 经络辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证 ;五、脏腑辨证的范围： 主要运用于内、外、妇、儿等科的内伤杂症。 ;第一节 心病辨证; 二、心病虚实证常见病因 思虑劳神太过 心血虚证，心阴虚证， 虚证 先天不足，脏气虚弱 → 心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证 久病伤心 ; 痰阻、火扰 心火亢盛，心脉痹阻 实证 寒凝、气郁 痰蒙心神，瘀阻脑络 瘀血 痰火扰神等证 ;三、心病临床常见证型 （一）虚证： 1．心血虚 （1）定义：指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。 （2）病因病机： 脾气虚生血不足 不荣 心不主血脉——心悸 失血过多 心血亏虚 不养 心不主神志—失眠，多梦，健忘 久病失养 不充 劳心耗血 （3）证候特点：心悸，失眠多梦，健忘及血虚证为主要辨证依据。 ;;（3）心阴虚与心血虚证鉴别 ;3．心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别和联系： ;（二）实证 1．心脉痹阻证，瘀、痰、寒、气四型鉴别 ;证候;3、瘀阻脑络证： 指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。本证以头痛、头晕 及瘀血证为审证要点。 ;思考题： 1．五脏病变主要的病机和代表性症状？ 2．心病常见临床表现，病机要点是什么？心病常见病因是什么？ 3．心病常见临床证型的证候特征？ 4． 如何从病机和症状上鉴别心火亢盛证，痰火扰神证，痰蒙心神证？ 5．心血虚，心阴虚证候特点是什么？ 6．如何区别心阴虚和心血虚？ 7．心气虚，心阳虚，心阳虚脱的证候特征及三证的联系与区别？ 8．心脉痹阻证的本虚．标实为何？各型的证候特点如何？共同症共同症状是什么？ ;二、肺病常见病因与临床证型关系： 虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证 实证 外邪侵袭——风寒燥热 风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、 痰饮停聚于肺 肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、 饮停胸胁、风水相搏等证 ;第二节 肺病辨证 ;三、肺病临床常见证型： （一）虚证 1．肺气虚证 证候特点： 咳喘无力，少气短息，痰液稀白，动则喘息益甚 自汗、畏风，易外感 + 气虚证 ? 2．肺阴虚证： 证候特点：干咳少痰，无痰，痰中带血 + 阴虚内热证 ;（二）实证： 1．风寒犯肺证 （1）定义：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候 （2）病因病机 外感风寒→肺卫受侵→肺气失宣 肺气上逆——咳嗽 肺津不布，聚而为痰,肺气上逆—咳痰清稀 鼻为肺窍，肺气失宣——鼻塞，流涕 卫阳被遏——微寒风寒 →郁而化热——发热 寒凝经脉，经气不利——头身疼痛