第九章正常产褥PPT课件.pptx

;; 第一节 产褥期产妇的变化;产褥期定义; 第一节 产褥期产妇的变化;; 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会 阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩 时撕裂的处女膜形成处女膜痕。; 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度 扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产 褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫 脱垂。; 产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。;三、血液循环系统的变化;四、消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。;五、泌尿系统的变化 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管 生理性扩张恢复正常约需2～8周，易发生尿潴 留。 六、腹壁的变化 腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红 色妊娠纹逐渐变成银白色。 ;七、内分泌系统的变化; 第二节 产褥期临床表现; 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。 产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～ 2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部触不到宫底，子宫颈由圆形变横裂。;恶露;; 4.产后宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。 5.褥汗 产褥早期，排出大量褥汗,于产后1周内自行好转。 ; 6.乳房 产后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。; 第三节 产褥期处理及保健;3、大小便： 产后4h鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。 鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。若发生 便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。;3）会阴护理 ①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 ③ 会阴伤口于产后3～5日拆线， 若伤口感染，应提前拆线引流， 并定时换药。;5、观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，给予宫缩剂或抗生素控制感染。;6、乳房护理：乳房应保持清洁、干燥。哺乳前用温水清洗乳头和乳晕。（产后半小时开始哺乳） 一下情况应分别处理:; （1）乳房胀痛：多因乳房过渡充盈、乳腺管阻塞所致。产后尽早哺乳、按需哺乳、增加哺乳次数，每次哺乳后挤出多余的乳汁，可预防乳房胀痛。若发生乳房胀痛，可指导服用散结通乳中药或热敷及按摩乳房，也可以用吸乳器吸引乳汁使乳腺管通畅。 ; （2）乳头皲裂 多因婴儿含吮姿势不正确或使用可对乳头有刺激性的清洗剂所致。 轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，起修复表皮作用。重者可用吸乳器吸出或用乳头罩间接哺乳。;（3）乳汁分泌不足 应调节饮食，指导正确哺乳方法，保持愉快心情，保证充足睡眠。也可用催乳中药促使乳汁分泌。 常用方剂为柴胡、当归、王不留行（又名奶米）、木通、漏芦各15g，协助产妇水煎服。; （4）退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者，应告知尽早退乳。最简单的方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。还可用生麦芽60～90g水煎当茶饮，每日1剂，连服3日，配合退乳。如乳房胀痛，用芒硝250g分装两纱布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。 ;二、产褥期保健; 产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后6周。;2、计划生育指导：包括产后访视和产后健康检查。产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后24h内行输卵管结扎术。;1)产后访视：分别为产妇出院后3日内、产后14日、 28日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生 儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤 口等。 2)产后检查：产后6～8周到医院健康检查，了解产 妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及 新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导 和及时处理。;本章小结： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为