第六节肺部感染病人的护理.ppt

肺 炎;定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 流行病学： 在我国死因顺位居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药;分类;病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体;非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应：SLE、RA等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等;分类; 社区获得性肺炎： 肺炎球菌40％ （CAP） G－杆菌20％ 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30％ （HAP） 需氧G－杆菌50％ 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高;发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低;诊断要点 症状：呼吸系统＋全身症状 体征：胸部为主 并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查： 病原体检测 血液 X线;致病菌;;重症肺炎 高危因素 临床表现 意识障碍、少尿 R30次/分，Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X线 ;治疗要点 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗 并发症处理 ;致病菌;护理 评估 诊断 体温过高 清理呼吸道无效 PC：感染性休克 目标 措施及依据 评价;体温过高： （1）加强监护，注意保暖 （2）休息与活动 （3）体位 （4）饮食 （5） （6） （7）按医嘱给…… （8）…… （9）观察？;体温过高： （10）高流量吸氧 （11）降温护理 （12）补足血容量：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾 （13）纠正酸中毒 （14）血管活性药物和糖皮质激素;