一级综合医院等级评审三类指标.pdfVIP

一级综合医院等级评审三类指标 （综合考评指标） 指标要求 评审方法 评审 项目 分值 一、基本条件 250 （一）科室设置 60 1、临床科室 至少设有急诊室、内科、外科、儿科、妇（产）科、 1、查看《医疗 机构执业许可证》 。 30 中医科。 2、查看卫生行政部门批复文件。 3、现场查看。 20 至少设有药房、化验室、 X 光室、消毒供应室。 2、医技科室 10 至少设有医务科、护理部、信息统计（档案）室。 3、行政科室 30 住院床位总数 20-99 张。 （二）床位设置 60 （三）人员配备 实际开放床位数（或编制病床数，两者不同时取高 1、查看政府人事编制部门批复文件。 1、定员 20 值）与医院正式 职工人数之比为： 1 ∶1-1.4。 2 、查看机构人员花名册。 3、查看专 业技术人员资质证书。 卫生技术人员占全院职工总数之比不低于 85%。 2、卫生技术人员 20 至少有 1 名副主任医师， 5 名主治医师、 5 名护士和 3、人员职称要求 20 相应的药剂、检验、放射等卫生 技术人员。 每床建筑面积不少于 45 平方米，业务用房建筑面积现 场查看土地使用证、建筑许可证。 （四）房屋面积 40 ≧1000 平 方米。 1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼 1、现场 查看。 （五）设备配置 吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、 万能手 2、每缺少一样设备扣 1 分，扣完为止。 术床、必要的手术 器械、显微镜、离心机、 X 光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、 高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过 滤 60 系统等。 2、病房每床单元设备：床 1 张、床垫 1.2 条、被子 1.2 条、褥子 1.2 条、被套 2 条、床单 2 条、枕芯 2 个、面盆 2 个、 痰盂或痰杯 1 个、病员服 2 套。 3、有与开展的诊疗科目相应的设 备。无相应必要设备的诊疗科目将不予批准开展。 二、医院管理 300 （一）医疗组织管 50 理 建立健全医疗质量安全管理组织， 人员配备合理，查看工作制度、岗位职责。 1、成立组织机构 5 有 相应的工作制度和岗位职责，有一位院领导分管业务工作。 认真学 习、贯彻执行《医疗机构管理条例》 、《执抽考部分医务人员对相关 法律法规基本 2、学习法律、法 6 业医师法》、《医疗事故处理条 例》、《病历书写知识的学习掌握情况。 规 规范》和《处方管理办法》 等国家有关法律、法规。 1 3、制定建设规划制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作 计查看建设规划和工作计划。 5 和工作计划 划，并组织实施。 4 、健全 岗位职责 1 、现场查看各类岗位职责和工作制度。