胆囊胰腺脾脏PPT课件.ppt

胆道系疾病超声诊断;形态：纵切时呈梨形、圆形、长条形 大小：大小视个体、空腹状况不同而 差异较大 正常大小 长径8cm 前后径3.5cm 壁： 薄，光滑 胆囊壁3mm (胆囊体前壁测量） 内部回声：无回声，胆囊后方回声增强;正常声像图;; 胆 囊 疾 病; 胆 道 疾 病; 胆囊疾病声像图表现;胆囊结石 胆囊大小正常 增大 缩小 胆囊内强回声团（单个、多个） 强回声团后方伴声影，并随体位改变 沿重力方向移动 胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊大小正常 增大 缩小 胆囊内增强光点附着于胆囊壁，后方无声影， 不随体位改变移动;典型声像图;;; 几种非典型胆囊结石; “囊壁－结石－声影”的“WES”征;; 泥沙样结石;; 嵌顿时因胆囊增大难以显示。;囊壁附多粒小光点;单纯性胆囊炎;化脓性胆囊炎;;坏疽性胆囊炎;;胆囊穿孔;慢???胆囊炎; 胆 囊 肿 瘤;囊壁等回声团块;;胆 囊 癌;同一患者二维及血彩图;正常胆管声像图; 肝外胆管 ; 胆道炎性疾病 胆道壁厚，毛糙 肝内胆管呈节段性彗星尾征 胆道结石 在肝内胆管、肝管、胆总管内增强光团，伴声影， 相应胆管扩张或不扩张，增强光团在门静脉旁 胆道蛔虫病 胆管内出现数毫米宽的双线状强回声带，前端园 钝，中心为液性暗带，胆管扩张;;; 强光团＋声影＋可有胆系扩张;“海岛征”;;;;;先天性胆管囊样扩张 胆总管(少数为肝内胆管或肝管) 局限性扩张或囊样扩张，壁厚， 光滑。如伴结石，则出现结石 声像图;胆道先天性发育异常;;胆总管囊肿 肝内胆管囊状扩张; 胆 道 癌;肝内胆管癌 胆总管下段癌;;; 胰腺疾病超声诊断; 正常胰腺声像图; 胰腺切面示意图;超声检查是以胰周的 大血管如脾V等作为 识别的主要标志。;;胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）; 胰 腺 疾 病; 胰腺疾病声像图表现;;急性胰腺炎;急性胰腺炎(acute pancreatitis);急性胰腺炎(acute pancreatitis);急性胰腺炎(acute pancreatitis);慢性胰腺炎胰管结石;;;;; 胰 腺 囊 肿;胰腺囊肿;胰腺假性囊肿;;; 多在胰体尾部出现一低回声实质均质肿块，包膜光滑，边界整齐。 肿瘤常小于1cm，故超声未发现肿瘤，并不能排除其存在 ;胰岛细胞瘤; 胰 腺 癌;胰腺癌;胰腺癌(pancreatic cancer);间接征象 A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。;B 血管受压;胰腺癌;胰 头 癌;胰 体 癌;胰 尾 癌;胰尾癌肝转移;胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别;胰头癌与胆总管结石鉴别;阻塞性黄疸的超声诊断;扩张范围 梗阻部位 梗阻原因 左肝内胆管 左肝管 结石、肿瘤、狭窄 右肝内胆管 右肝管 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管 总肝管 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管、胆囊 胆总管上端 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管、胆总管 胆总管上段 结石、肿瘤、狭窄; 脾脏;;;脾脏恶性淋巴瘤 ;;;