胆囊结石胆囊炎围手术期护理文档PPT课件.ppt

胆囊的解剖 ;胆囊生理功能;胆囊结石cholecystolithiasis急性胆囊炎acute cholecystitis;流行病学;病因;胆石的类型 ;急性胆囊炎病理;临床表现;体征;慢性胆囊炎chronic cholecystitis;胆结石胆囊炎 治疗;;laparoscopic cholecystectomy,LC;;胆结石有以下十大诱发因素; 胆结石有以下十大诱发因素;胆囊结石患者的日常饮食应注意什么;;胆囊炎、胆石症;胆囊炎、胆石症;切除胆囊能诱发癌症吗？;切除胆囊能诱发癌症吗？;切除胆囊会影响消化功能吗？;LC：是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳口，将腹腔镜手术器械??入腹腔行胆囊切除术。该术式为微创手术，具有创伤小，恢复快，瘢痕小等优点。;术前护理;术后护理;引流管护理;腹腔引流管;T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。 注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭 观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少 若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁,特别是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。 ;若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“T”型管脱位、阻塞。也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“T”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“T”造影 是由于“T”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可按医嘱给予止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。并严密观察,注意血压、脉搏等变化。 术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。若呈褐色，混浊，则可能有出血，感染，应报告医生。 术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管，行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理，并让患者及家属操作，直到掌握为止，并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。拔管后定时复查，不适随诊 ;;;优点;;