初识心电图PPT课件.ppt

* 室扑、室颤 持续性室速 心室率很快的房颤、室上速 显著的心动过缓 频发的心动过缓-心动过速 黑矇 晕厥 意识丧失 呼吸骤停 大汗 血压明显降低 心绞痛等 * * 1.心电图正常不能排除心脏病。 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。 * * 2017-03-07 * 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；第三导联（简称Ⅲ），左臂（-），左足（+）。 　　加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。 　　单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。 * Ptfv1是v1导联倒置P波向量的时间振幅乘积。 Ptfv1 =负性振幅×时间。正常-0.02mm.s。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 房性早搏 房性心动过速 心房扑动 心房颤动 * 室性早搏 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 * 1、房室结折返性心动过速 房室结双径路 2、房室折返性心动过速 预激综合征 * 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度I型（文氏型） Ⅱ度II型（莫氏II型） Ⅲ度房室传导阻滞 * 右束支传导阻滞 完全性（CRBBB） 不完全性（IRBBB） 左束传导阻滞 完全性（CLBBB） 不完全性（ILBBB） 左前分支阻滞 左后分支阻滞 * 窦性心动过缓 窦性心动过速 右束支传导阻滞（完全性、非完全性） 左前分支传导阻滞 不定型室内传导阻滞 偶发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速 偶发室性早搏、短阵室速 * 显著的窦性心动过缓 1度、2度1型房室传导阻滞 双束支传导阻滞 多部位传导阻滞 频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速 频发室性早搏、短阵室速 心室率控制良好的房颤 加速性交界区、室性心动过速 * 频发室性早搏、短阵室速 频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速 显著的窦性心动过缓 心室率缓慢的2度2型、高度、3度房室传导阻滞 心室率较快的室上速、房颤 需要积极手术或有创操作前的心动过缓、2度1型房室传导阻滞、双束支传导阻滞、多部位传导阻滞 ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 病理性Q波。 T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。 * * 心肌梗死 心梗的定位 病理性Q波出现的导联 * V1-V2-V3 V1-V2-V3-V4 V1-V2-V3-V4-V5-V6 Ⅰ、aVL 前间壁 前壁 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF V3R-V4R / V7-V8-V9 高侧壁 前间壁 右室 / 后壁 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 * * 常规方法： 标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： * V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：在V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：在腋中线与V4同一水平 P