糖尿病饮食指导.ppt

糖尿病的饮食指导;; 饮食控制是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 —— 人以食为天;一个困惑;两个极端;饮食治疗的目的和意义;饮食治疗十大黄金法则;饮食治疗十大黄金法则;健康饮食金字塔;饮食治疗三步曲;计算每天总热量;中国成人体能消耗分级 ;; （1）先根据表判定自己体重消耗分级。 （2）再根据表找出所需热量（kcal/d）。 （3）根据自己BMI或标准体重判定自己是肥胖还是消瘦 肥胖者应比所需热量减少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。 比如以肥胖的50岁男性糖尿病患者，从事轻体力活动，从表可查出他每日所需的热量应为2300kcal/d，由于肥胖应减少500～800kcal/d，，则他每天能量摄入的热量应为2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。;确定三大营养素比例;合理热量分配;食品交换份或食品交换单位法;日用食品六大类;相当于90千卡热量的谷薯类;相当于90千卡热量的蔬菜;相当于90千卡热量的水果;相当于90千卡热量的豆制品;相当于90千卡热量的奶类;相当于90千卡热量的肉蛋类;相当于90千卡热量的干果类;相当于90千卡热量的油脂类;食品交换的四大类(八小类);等值谷薯类交换表;等值蔬菜类交换表;等值肉蛋类交换表;等值奶类食品交换表;等值油脂类食品交换表;等值大豆食品类交换表;等值水果类交换表;饮 食 误 区;饮 食 误 区;三宜 三不宜;饮食技巧五改助你降血糖 ;饮食技巧五改助你降血糖;饮食技巧五改助你降血糖;饮食技巧五改助你降血糖;饮食技巧五改助你降血糖;糖尿病饮食治疗中常遇到的问题; 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 如何具体掌握食物的数量 如何吃水果 如何应用无糖食品或甜味剂食品 什么是保健（功能）食品？;吃＝享受！; 各类活动所消耗的热量（平均体重50kg计算）;药物治疗;B类：增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖平。B类药物的适应症：①肥胖或体重指数＞25.②餐后2小时胰岛素＞48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后服。;胰岛素治疗;2）短效胰岛素（R） 又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒???R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间，所以，需在餐前30分钟注射。 提醒：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！;（3）中效胰岛素（NPH） 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。 提醒：这类胰岛素需每天定时分一次或二次注射哦！;4）长效胰岛素 主要有甘精胰岛素（商品名：来得时）和地特胰岛素（商品名：诺和平）。 这两例胰岛素也都属于人胰岛素类似物。其中甘精胰岛素是通过改变氨基酸的排列使胰岛素的等电点发生改变，从原来的PH5.14变为6.17，人体PH值是7.14，这样当它注入到人体内，由于等电点不同，进入人体后就会发生沉淀，同时，因为制剂中存在锌离子，能增加胰岛素六聚体的稳定性，六聚体分解的时间也延长，造成吸收延迟且延长，释放缓慢平稳，几乎没有峰值。 地特胰岛素也是通过氨基酸的改变成为中性可溶性液体，以六聚体形式存在，皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中98%~99%与白蛋白结合，以极其缓慢速度释放入血，药物的半衰期显著延长，约为14小时，血浆浓度平稳，峰谷曲线小。 提醒：此类胰岛素一般每日定时注射一次，作为补充基础胰岛素。;（5）预混胰岛素 这是将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，使得同时具备短效和长效作用的胰岛素。 我们常看到带数字的的胰岛素（如30R、50R等），其中的数字代表的就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。 提醒：即使是预混型的胰岛素，也要知道，人胰岛素是需要餐前15~30分钟注射；而人胰岛素类似物则不然，注射后无需等待，可以马上进食的哦！ 小结一下： 短效胰岛素有“R”字；中效胰岛素为“NPH”；长效胰岛素有“甘精胰岛素”（甘精胰岛素）和“地特胰岛素”（诺和平）；预混胰岛素有人胰岛素和人胰岛素类似物之分，其中赖辅胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）均为人胰岛素类似物，可以注射后立即进食。 ;Thank you！