第十三章老年期常见运动系统疾病病人的护理PPT课件.ppt

第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理 ; 概 述 （一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强度降低。 （3）骨关节 关节僵硬;2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降;（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史 ;;第一节 颈腰椎病 （一）颈椎病 颈椎病泛指颈段脊柱病变所表现的临床症状和体征。 颈椎间盘退行性变是颈椎病最基本的病因。 ;;;2．治疗要点 非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法和药物治疗。 经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状呈进行性加重者可选择手术治疗。;3．健康指导 （1）保持正确姿势 （2）坚持颈部运动 （3）就诊指导 ;腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是老年人腰腿痛最常见的原因之—。 ;1．病因与发病机制 椎间盘退行性变是导致老年人腰腿痛的基本因素； 累积损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。;2．临床表现 （1）症状 ①腰痛：是多数病人最先出现的症状，表现为急性剧痛或慢性隐痛；严重时仅能短距离行走，且行走时疼痛难以忍受；在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。 ②坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。在喷嚏、咳嗽、排便等腹压增加时，可使疼痛加剧。 ③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。;（2）体征 1）腰椎侧突 2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射??。 4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。 5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下降；③出现反射异常。 ;5．治疗要点 （1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静剂进行对症治疗。 （2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术。 ;6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如下：①仰卧挺胸；②仰卧“半桥”；③动髋；④昂胸。 ;类风湿关节炎 是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。 ;1．病因与发病机制 本病是许多致病因素相互作用所引起的，其发病机制与免疫反应有关。;;;;;;;第三节 骨性关节炎 骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病，亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。;1．病因与发病机制 与增龄、肥胖、损伤、免疫、生化和遗传等均有关，其中增龄是最主要的因素。;;;;;第四节 骨 折 骨的完整性或连续性中断称为骨折。 老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端骨折和胸椎压缩性骨折。 ;（一）桡骨远端骨折 1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。 ;;2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼; 3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功能锻炼。 （2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢血运和手指感觉、运动功能。如出现异常应到医院就诊。 ;（二）股骨颈骨折 骨折后的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折后治疗的重点和难点。 1．病因与发病机制