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竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 中医院整改报告范文 篇一：医院卫生监督检查整改报告 ××医院卫生监督检查整改报告 ××卫生局卫生监督所： ×年×月×日， 由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在 医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查， 并提出了监督整改意 见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业 务副院长为组长的工作小组， 对照监督意见书， 对我院在医疗废物管 理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。 现将医院整改情 况报告如下： 一、医疗废物管理整改措施 1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理 工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总 务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分 级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门， 对医疗废 物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时 向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、 检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、 到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节， 进一步健全我院医疗废物 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 管理制度。 建立医疗废物管理责任制， 明确医院院长为我院医疗废物 管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。 2、完善医疗废物处置工作流程。 根据 《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求， 结合我院实际情况， 制定了《××医院医疗废物处置流程图》 ，并张贴于各医疗废物产生 科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要 求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。 3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实 到位。 购进医疗废物专用包装袋、 专用垃圾桶、 暂存周转桶、 利器盒等设施， 对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作 服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生 安全。 4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。 鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利 用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物 暂存间。其外张贴医疗废物警示标识， 其内放置专用的医疗废物周转 桶，严格医疗废物暂存管理。 5、完善登记资料，严格档案管理。 制作 《××医院医疗废物处置交接登记表》 ，对医疗废物的产生科室、 来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的 等记。登记资料一式两份， 分别由医疗废物产生科室和监管部门保管， 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 保存三年以上备查。 二、放射管理整改措施 1、加强领导，完善管理组织及管理制度。 成立了辐射安全与防护领导小组， 由院长全面负责辐射安全防护领导 工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专 人负责射线装置管理， 落实安全责任制； 制定并及时修订辐射安全管 理规定、X 射线机运行安全操作规程、 防护与安全设备维护与维修制 度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员 个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构， 配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防 护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作 人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。