中诊总结.分析和总结.pdfVIP

西汉淳于意创立“诊籍”——病例 东汉张仲景《伤寒杂病论》——以六经为纲辨伤寒 明代张介宾《景岳全书》 ，——十问歌 清代叶天士《外感温热篇》——卫气营血辩证，吴鞠通《温病条辨》——三焦辨证 神——有广义和狭义之分。 广义的神是指人体人体生命活动的外在表现， 可以说神就是生命； 狭义的神是指人的精神、意识、思维活动。 得神——语言有力，失神——神昏谵语，少神——少气懒言，假神——？， 乱神——怪叫、胡言乱语；沉默寡言、喃喃自语、语无伦次；语言失常 常色 ——是指人在正常生理状态时的色泽。其特点是明润、含蓄。 明润，即面部皮肤明亮润 泽，是有神气的表现，显示出人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄， 几面色含于皮肤之内，而不特别显露，是胃气充足，精气内含而不外泄的表现。 满面通红者，多属实热证；午后两颧潮红者，多属阴虚证。脸红——实热加虚热 （区别）瘿瘤——颈前喉结处单侧或双侧的肿块， 或大或小， 可随吞咽上下移动。 多因肝郁 气结，脾虚痰凝等导致。 瘰疬——颈侧颌下豆状大小肿块，累累如串珠者。多因肺肾阴虚，虚火内灼，炼 液为痰，结于颈部。 斑疹 ——色深红或青紫，多点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色者为斑。 色红或紫红，点小如粟， 高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者为疹。 痰白清稀者多属寒痰，因寒邪伤阳，津凝不化，或脾阳不足，湿聚为痰。 痰稠色黄有块者多属热痰，因邪热犯肺，煎熬津液为痰。 痰少而粘，难于咯出者多属燥痰，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或阴虚津亏，清肃失职所致。 痰白滑量多，易咯者多属湿痰，因脾湿健运，湿聚为痰。 痰中咯血或带血，血色鲜红者，多由肺阴亏虚或肝火犯肺，火灼肺络所致； 咯吐浓血痰，气味腥臭者为 肺痈 ，由热毒蕴肺，化腐成浓所致。——（浓血、如米粥样） （舌诊可以看书上）淡红舌——气血调和之象，多见于常人，或虽病多属病轻者 淡白舌——主阳虚、气血两虚。 嫩舌——多见于虚证 ,, 155，156， 157， 158， 159， 160 望舌苔的颜色主要与寒热有关。白苔——可为正常，若病，主表证，寒证，湿证， 也可见于寒证。 黄苔——主热证、里证 灰黑苔——主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁等 谵语——烦躁多言，语无伦次，声高有力 郑声——语言重复，时断时续，声音低弱。 独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。 错语——语言错乱，语后自知，不能控制。 胃气上逆——呕吐、呃逆、嗳气（中气上逆） +恶心。 太息 ——指情志抑郁，胸胁胀闷不舒而发出的长吁短叹声。多为肝气郁结所致。 病体及病室有烂苹果气味者，多见于消渴病患者 带下臭秽而黄稠者，多为湿热；带下腥臭而清稀者多为寒湿。 潮热分为：阳明朝热、湿温潮热、阴虚潮热。 阳明朝热——又称 日晡潮热 ，兼有口渴饮冷，腹满硬痛，大便秘结等。 湿温潮热——常于午后发热明显，伴有 热身不畅 ，常有脘痞身重，舌红苔腻。 阴虚潮热—午后及夜间低热， 表现为 五心烦热， 或骨蒸发热 等，伴有颧红盗汗等。 自汗和盗汗（大题） 自汗——指经常汗出不止，动则尤甚者，常见于气虚或阳虚证。因阳气亏虚，肌表不顾，津 液外泄所致。而动则耗气，故活动后汗出尤甚。 盗汗——指睡时汗出，醒则自止者，常见于阴虚内热，或气阴两虚之证。阴虚则内生虚热， 入睡后卫阳入里，使虚热更甚，而肌表失固，虚热蒸化津液外泄，故睡眠时汗出； 醒后卫阳复出于肌表，虚热减轻，肌表固密，故醒后汗止。 战汗 ——指先见于全身寒战抖动，而后汗出者。多见于外感热病中，提示邪正相争激烈，为 病情变化的转折点。若汗出热退，身凉脉静，