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PAGE 1 PAGE 1 医院科室质量管理制度  医院科室质量管理的制度  我科是胃肠胰疝科,病种多、病例杂,医疗、护理工作繁重,质量不过关,简单造成对患者损害、服务质量下降,及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术,内涵,增加病人对医疗环境的安全感,质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度:  科室三级质控网:三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组)→二级质控(护理组长)→一级质控(责护士)  3、科室三级质控组织职责:  三级质控(护士长/科室护理质量掌握与持续改进小组):通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非处罚性不良事件报告制度/RCA/专项调查、护士培训教育、质量分析等,实现质量掌握。  ①不断完善科室质量掌握小组的岗位职责。  ②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。  ③专心组织对各项质量标准的学习、并落实。  ④专心履行职责,按计划定期进行各项护理质量检查。  ⑤质量掌握小组准时将检查结果汇总,并上报护理部。  ⑥每月定期召开评估会,反馈信息,针对检查发觉的问题进行分  析,查找原因,并提出改进措施,做好追综记录,持续改进。  二级质控(护理组长):通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以