溶组织内阿米巴.pptxVIP

1;溶组织内阿米巴;1、滋养体： 形态变化大，大小为12-60μm，具有侵袭性。 滋养体内外质分明，外质薄而透明，内质呈颗粒状。 活体时伸出伪足作活泼的变形运动-阿米巴运动。;从有症状患者组织中分离的滋养体内质中还可见摄入的红细胞、白细胞及细菌等。 胞核泡状,直径4-7μm，核膜薄，其内缘有单层排列、大小一致的核周染色质粒，核仁细小0.5 μm ，居中，核仁与核膜之间隐约可见网状的核纤丝。;滋养体（铁苏木素染色） ;包囊呈无色透明的圆球体，直径10-20μm，胞质内可见短棒状的拟染色体（营养储存结构）.囊壁厚,囊内有泡状细胞核，未成熟包囊内含糖原泡，四核包囊为成熟包囊（感染期）。;碘染：呈棕黄色球形小体，可见核及核仁，胞质内可见棕色的糖原泡及透明的拟染色体。 铁苏木素染色：包囊呈黑蓝色，核结构清晰。;一核包囊;二、生活史;第9页/共33页;生活史特点：;;2、病理变化;第13页/共33页; ;肠阿米巴病： 阿米巴痢疾：腹泻（1天数次或数10次）、腹痛、里急后重、粘液血便、果酱样大便、腥臭味。 慢性患者表现为肠阿米巴肿。 肠阿米巴病最严重的并发症：肠穿孔和继发性腹膜炎。;阿米巴性肝脓肿：最常见。多见于肝右叶，以右叶顶部为主。患者多为青年男性。穿刺可见：巧克力酱样脓液。 阿米巴性肺脓肿：多发于右肺下叶，胸痛、发热、咳嗽、咳巧克力酱样痰。 阿米巴性脑脓肿：约1.2~2.5%的病人可出现脑脓肿，而94%脑脓肿患者合并有肝脓肿，往往是在中枢皮质的单一脓肿。临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45%病人可发展成脑膜脑炎。死亡率高。;第17页/共33页;第18页/共33页; ; ;;慢性期、携带者： 查包囊 ，碘液染色多次送检（间歇性排出包囊），醛醚沉淀可提高包囊检出率。 体外培养：粪便或脓肿穿刺液的培养。 核酸诊断：检测脓液、穿刺液、粪便中虫体的DNA ：肠外阿米巴病。 迪斯帕内阿米巴鉴别;; 感染率地区分布 溶组织内阿米巴;2.流行因素:卫生条件、社会经济状况 3.流行环节： 传染源：粪便中持续带包囊者 感染方式：经口感染 易感人群：新生儿、孕妇、营养不良患者、恶性肿瘤患者、免疫力低下???长期应用激素的病人、同性恋者。;六、防治; 人体最常见的腔道共栖型阿米巴，常与溶组织内阿米巴共存,一般对人不致病，我国平均感染率为3.19%。在重度感染或宿主防御功能减弱时也可产生不同程度的粘膜浅表炎症,但应注意与溶组织内阿米巴区别。;滋养体：直径15-35um,核仁大而偏位，核周染色粒大小不一、排列不齐，胞质内含颗粒、空泡、食物泡，多含细菌，不含RBC。 包囊：较大，直径10-35um,核1-8个，未成熟包囊的拟染色体呈草束状。;结肠内阿米巴滋养体;结肠内阿米巴包囊;;谢谢