产科医疗纠纷案例.ppt

9月3日出院。9月10日在上海医科大学附属医院华山医院行肌电图检查，诊断：左臂从神经损伤，以上中干为主，副神经功能可。 市医学会医疗事故技术鉴定专组分析认为：医方对胎儿的体重估计不足，在宫口刚开全、胎头位置较高，阴道没有充分扩张的情况下，实施了胎头吸引术，加重了巨大儿娩出的困难； * 医方考虑新生儿左臂丛神经损伤、左锁骨骨折时未给予及时的确诊及积极的治疗，违反诊疗常规、存在医疗过失行为。 患儿的左臂丛神经损伤、左锁骨骨折与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。结论：本病例属三级甲等医疗事故，医方承担主要责任 。 * 案例49 、新生婴儿脑瘫 医院担责 2000年12月21日10时，孕妇曾某孕9个月入住某医院待产，诊断为“孕38周宫内妊娠，ROA”。 次日7时30分，出现“胎膜早破”、“羊水清”，此后并伴“不规则阵缩”，12月23日5时25分，进入第一产程，羊水Ⅲ度混浊， * 6时49分进入第二产程，行“会阴切开，胎头吸引”助产娩出新生男婴谢某，生后1分钟及5分钟Apgar评分分别为8分、10分。 产后婴儿逐渐出现哭声低、反应差、口唇紫绀等，经妇产科处理无好转，于同日16时转儿科治疗。 * 儿科检查后拟诊： 1、新生儿硬肿症； 2、新生儿缺氧缺血性脑病，给予保温、吸氧、抗感染、改善微循环、脱水、止血、抗惊厥等治疗。 患儿于2000年12月24日曾出现抽搐，经处理后缓解，在儿科住院一周，患儿面色红润、未再抽搐， * 呼吸平顺，反应好，吮乳有力，病情稳定，于2000年12月30日出院。 患儿出院后，其父母发现患儿逐渐出现“反应迟钝，不能抬头”，此后多次到当地医院咨询就诊未果。 2001年4月16日经市医院，诊断为：缺氧缺血性脑病后遗症，其后患儿到北京博爱医院，均诊断为：脑性瘫痪。 * 2001年8月，患儿父母向法院提起医疗损害赔偿诉讼，要求被告人赔偿其各项损失21万余元。 法院受理后，先后委托市医学会对本案进行鉴定，结论不属于医疗事故。原告提出异议并再次申请重新鉴定。 * 2004年8月省医学会作出鉴定结论：因医方的操作规程有瑕疵，产程观察记录不全，导致无法明确患者是因先天因素或者胎儿窘迫引起新生婴儿脑性瘫痪。 结论：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。 * 2004年11月17日，法院组织医患双方进行调解，双方达成如下协议：医院自愿补偿各种费用计人民币9.5万元，并承担全部诉讼费用。 * * 我们努力工作 终将到达成功的彼岸 * 大家 * 市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为： 1、孕妇孕37周、胎膜早破，医方不应行保胎治疗，且在保胎过程中，对产程观察不严密，处理不及时，使胎儿宫内缺氧进一步加重。 2、当新生儿出现呛咳窒息后，又未及时采取治疗措施。 * 造成患儿脑瘫，违反了诊疗护理常规，存在医疗过失行为。 患儿的脑瘫与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。 结论： 本病例属三级乙等医疗事故，医方承担主要责任 。 * 案例45、漏诊，延误治疗。 孕妇因停经9+月，不规律腹痛12小时，于2005年5月13日17时入医方住院待产。 查体：宫高33 cm，胎心140次/分，规律，外阴无异常，阴道畅，宫颈软， * 宫口未开，胎膜未破，头先漏，骨盆内各径线可，B超检查：晚孕、单胎、头位、脐带绕颈一周，羊水过少，初步诊断：孕40＋4周妊娠，羊水过少。 当日17时30分在硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，体重3.7kg，阿氏评分1分钟9分，羊水300ml，呈棕黄色Ⅲ°污染。住院7天出院。 * 2005年6月17日11时5分患儿因皮肤黄染1月，二次入医方住院治疗。 初步诊断：高胆红素血症。住院4天出院。患儿在医方的儿童保健档案手册11个月内无异常记录。患儿因发热伴反复抽搐半天，于2006年4月13日再次入医方住院治疗。CT检查未见明显异常。 * 初步诊断：1、抽搐原因待查、中枢神经系统感染；2、支气管炎。 患方要求到上级医院治疗，于次日17时出院。最后诊断：病毒性脑炎；支气管炎。 2006年4月15日至5月31日市医院儿科脑电图示：正常婴儿脑电图。 * 2006年8月6日省级医院门诊诊断：癫痫、脑瘫？ 2006年8月16日首都儿科研究所附属儿童医院CT、MRI会诊印象：缺氧缺血性脑病后遗脑发育低下。 2006年8月16日省级医院脑电图示：异常脑电图。 * 2006年8月20日市医院门诊诊断：1、精神运动发育迟缓；2、继发性脑瘫。 2006年10月31日青岛市妇女儿童医保中心门诊诊断：1、癫痫；2、精神运动发育延迟。 2006年12月7日北京大学第一医院门诊诊断：全面发育落后、癫痫。 * * 2006年12月14日市妇幼保健院门诊诊断：精神发育迟滞。 2007年1月12日在石家庄中医癫痫病医院住院治疗，诊断：癫痫。对症